99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫藥資訊 > 醫藥科研 > 2型糖尿病強化治療,看到獲益更要想到危害

2型糖尿病強化治療,看到獲益更要想到危害

2016-12-15 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者,男,55歲。5年前診斷為2型糖尿病?;颊吣壳癏bA1c水平為7.4%?;颊咄瑫r(shí)伴有高血壓、血脂異常和阻塞性睡眠呼吸暫停,心血管疾病情況未知?;鶎俞t生為達到將最佳血糖控制處方二甲雙胍1000mg每日兩次;西格列汀每日100mg;格列美脲,每日4mg;NPH胰島素,睡前20U。

  為了一味地達到血糖控制目標選擇強化治療并不合理,強化治療帶來(lái)的潛在風(fēng)險需要做好評估。不久前,《美國醫學(xué)會(huì )雜志·內科學(xué)》發(fā)表了一篇相關(guān)案例,就2型糖尿病強化治療進(jìn)行了討論。

  一線(xiàn)病例

  患者,男,55歲。5年前診斷為2型糖尿病?;颊吣壳癏bA1c水平為7.4%?;颊咄瑫r(shí)伴有高血壓、血脂異常和阻塞性睡眠呼吸暫停,心血管疾病情況未知?;鶎俞t生為達到將最佳血糖控制處方二甲雙胍1000mg每日兩次;西格列汀每日100mg;格列美脲,每日4mg;NPH胰島素,睡前20U。

  患者及初級保健醫師由于擔心慢性糖尿病并發(fā)癥,將患者HbA1c控制在6.5%-7.0%。但是反復發(fā)作的輕度低血糖及1次嚴重低血糖事件使得患者焦慮。這些低血糖事件開(kāi)始于6個(gè)月之前,當時(shí)患者HbA1c為7.8%并啟動(dòng)了胰島素治療。初級保健醫師同時(shí)指出患者治療依從性差且護理充滿(mǎn)挑戰。

  在糖尿病專(zhuān)家門(mén)診,專(zhuān)家與患者就糖尿病治療的目標、治療方案獲益及可能風(fēng)險進(jìn)行了溝通?;颊哂捎诮?jīng)濟負擔、低血糖壓力等因素與醫生溝通后決定停用胰島素,并將HbA1c目標定為7.0%-8.0%。藥物治療方案保持不變。6個(gè)月后,盡管患者HbA1c水平增至7.7%,但再也沒(méi)有發(fā)生過(guò)低血糖事件?;颊咦允黾膊『椭委熛嚓P(guān)焦慮減輕。此后轉回初級醫療機構醫治?;颊咄瑫r(shí)更加積極參與疾病控制(如,生活方式改變、藥物依從性改善),此后疾病逐漸得到控制。

  啟發(fā)

  目前指南推薦成年2型糖尿病患者的HbA1c控制目標應低于6.5%或7.0%,除非患者伴有反復發(fā)作的嚴重低血糖、嚴重合并癥負擔或壽命有限。這些建議是基于1型糖尿病控制不佳或新發(fā)2型糖尿病患者強化治療隨機對照試驗中發(fā)現微血管和大血管事件的降低。

  不過(guò),越來(lái)越多的隨機對照試驗和薈萃分析顯示,HbA1c水平接近8.0%時(shí),強化血糖控制和常規治療在許多重要微血管事件(終末期腎臟疾病、腎衰竭、失明、神經(jīng)病變)或大血管事件(全因和心血管死亡、截肢或卒中)治療效果上無(wú)差異。相反,有研究發(fā)現強化治療會(huì )使低血糖風(fēng)險增加2-3倍。低血糖與多種不良健康結果相關(guān),包括心血管事件、認知功能障礙、骨折、死亡和生活質(zhì)量下降。因此,許多臨床實(shí)踐指南現在提倡平衡血糖控制和低血糖危害后的個(gè)性化治療方法。

  關(guān)于最佳血糖控制的治療方案的確定涉及多方面因素。強化血糖控制對臨床結局的益處仍然不確定,潛在危害也需要權衡,如低血糖。當然,治療方案的有效達成還應包含患者生活方式改善、口服藥物應用及患者的充分參與?;颊咦陨砬闆r及治療依從性對療效具有很大影響。

  2型糖尿病的整個(gè)治療過(guò)程應以患者為中心。治療方案確定、治療目標及治療過(guò)程都應與患者進(jìn)行溝通。臨床醫生熟悉疾病及相關(guān)證據,而患者對疾病體驗、護理期望和治療目標深有體會(huì )。治療決策應注意權衡利弊,如患者在希望降低慢性并發(fā)癥風(fēng)險的同時(shí)還存在經(jīng)濟負擔、低血糖、復方用藥的顧慮等。應與患者就多種治療方案進(jìn)行討論,包括持續胰島素、不同類(lèi)型胰島素或停用格列美脲或胰島素。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
综艺| 德惠市| 如皋市| 昭觉县| 晋中市| 泾阳县| 吴江市| 彝良县| 锡林浩特市| 喜德县| 长乐市| 永顺县| 巨野县| 仁寿县| 苍南县| 浦江县| 乐昌市| 定兴县| 辰溪县| 田东县| 来宾市| 哈密市| 方山县| 竹山县| 白银市| 获嘉县| 孟村| 万山特区| 永城市| 共和县| 罗定市| 易门县| 文成县| 石门县| 武穴市| 崇仁县| 阳城县| 普兰店市| 北川| 广安市| 上思县|