IBMWatsonforOncology(IBMWatson腫瘤解決方案)是IBM與紀念斯隆-凱特琳癌癥中心聯(lián)合開(kāi)發(fā)的一種認知計算系統,可以通過(guò)自然語(yǔ)言處理(naturallanguageprocessing)從一般文檔中提取結構化數據。WFO平臺使用自然語(yǔ)言和機器學(xué)習分析了海量的非結構化醫療數據,主要集中在乳腺癌,結直腸癌和肺癌。
近期,2016年底世界乳腺癌領(lǐng)域最重要的國際會(huì )議——圣安東尼奧乳腺癌會(huì )議(SABCS)在美國召開(kāi)。當地時(shí)間12月9日,研究者報告了IBMWatsonforOncology(WFO)和人類(lèi)腫瘤專(zhuān)家團隊在乳腺癌診療上的對決,比較了兩種方式給出的治療建議的一致性。
研究?jì)热?/strong>
該研究以印度班加羅爾Manipal醫院的多學(xué)科診療團隊(Manipalmultidisciplinarytumorboard,MMDT)為參考,選擇638例乳腺癌病例供Watson分析。
所有納入的乳腺癌都為MMDT過(guò)去3年所收治,包括514例局部和124例轉移患者。收集患者的治療推薦和相關(guān)的臨床病理數據并輸入Watson。記錄Watson給出的治療推薦,數據錄入的時(shí)間,以及從分析數據到給出推薦的時(shí)間。
按照不同顏色將Watson給出的治療建議分為三類(lèi):其中綠色表示標準推薦治療(REC),橙色表示供參考(FC),紅色表示不推薦(NREC)。根據不同的腫瘤分期和受體狀態(tài)對MMDT和Watson治療建議的一致性進(jìn)行評價(jià)。
主要結果
按照Watson的標準,MMDT給出的治療建議中REC占46.4%,FC占26.1%,NREC占21.5%,將近73%的治療推薦屬于Watson版的標準推薦治療(REC)和供參考(FC)。然而MMDT的治療建議有6%不在Watson版中。
以MMDT為參照,在非轉移性腫瘤病例中Watson所給治療推薦的一致性接近80%,在轉移性疾病中則只有45%;
根據受體狀態(tài)亞組分析,同樣以MMDT為參照,三陰性乳腺癌病例中Watson所給治療推薦的一致性為67.9%,而HER2陰性病例中僅有35%;
對于所有亞組(按受體狀態(tài)),非轉移性疾病中機器與人類(lèi)專(zhuān)家的一致性明顯優(yōu)于轉移性疾病。
研究者表示,Watson和人類(lèi)專(zhuān)家之間的意見(jiàn)分歧可能是HER2陰性乳腺癌的治療選擇多樣。依據HER2狀態(tài)需要考慮的治療和變量太多,這就需要人類(lèi)的思考能力。而病例越復雜,則治療推薦的差異也就越多。
在用時(shí)方面,雖然人類(lèi)專(zhuān)家可通過(guò)增加經(jīng)驗提升工作效率,但還是需要花更長(cháng)時(shí)間去思考可用的治療并形成推薦意見(jiàn)。起初,醫生需要平均20分鐘時(shí)間給出治療建議,提高后時(shí)間縮短為平均12分鐘;而轉移性疾病所要花的時(shí)間比局部疾病長(cháng)5~7分鐘。
與之形成鮮明對比的是,Watson從提取分析數據到給出治療建議平均只要40秒。
人工智能與人類(lèi)
Watson在標準推薦治療(REC)和供參考(FC)兩種意見(jiàn)上與印度腫瘤多學(xué)科專(zhuān)家團隊的符合率達到73%,然而在轉移性疾病和HER2陰性患者上仍有很大的改進(jìn)空間。
WatsonforOncology是腫瘤人工智能診療領(lǐng)域的代表,雖應用前景廣闊但短時(shí)間內無(wú)法替代醫生的角色,只能作為一種診療參考。在處理信息的速度上,Watson遠遠超過(guò)人類(lèi),但診療活動(dòng)可不是給出一個(gè)建議那么簡(jiǎn)單。
一方面,患者都是獨立的個(gè)體,有自己獨特性,醫患之間的溝通交流和醫生給予的人文關(guān)懷對腫瘤的治療至關(guān)重要,這遠超一般意義的“數據分析”。另一方面,在復雜疾?。ㄈ甾D移)的處理上,Watson更傾向于以最佳的可用證據為基礎提出建議,而醫生則可能會(huì )考慮大劑量化療迅速緩解癥狀等措施,后者的評估更靈活。
IBMWatsonforOncology是個(gè)體化治療的重要一步,但應謹記:人工智能雖然能改善診療質(zhì)量,提供更多的參考信息,然而現階段只能作為診療的輔助工具,無(wú)法替代醫生和患者在醫療活動(dòng)中的主導性地位。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房腫塊或結節、數目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥50適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥79適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥16疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥25主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥55用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146