從神經(jīng)解剖學(xué)角度解讀恐懼時(shí)，人們長(cháng)期關(guān)注以杏仁核為中心的「恐懼回路」。人類(lèi)的情緒受大腦回路控制，該回路由前額皮層、杏仁核、海馬、前扣帶回等腦區組成；它們負責整合加工情緒信息，產(chǎn)生情緒體驗和行為。這個(gè)回路經(jīng)常被用來(lái)理解焦慮障礙患者為何會(huì )有「過(guò)分的恐懼和不成比例的擔憂(yōu)」。

　　例如，個(gè)體面對恐懼時(shí)的主觀(guān)體驗，以及面對恐懼或威脅時(shí)的行為和生理反應（如「戰斗或逃跑」，交感神經(jīng)喚起產(chǎn)生的生理反應，如心跳加速等）均可被視為恐懼回路的作用。

　　然而，研究焦慮治療方法時(shí)，動(dòng)物實(shí)驗模型可成功地復制出焦慮障礙人類(lèi)患者受到威脅時(shí)的生理反應，但并不能充分捕捉到人類(lèi)對于恐懼和焦慮的內心感受，即「得其形而未得其神」。

　　「雙系統」恐懼模型

　　日前，《美國精神病學(xué)雜志》的一項研究提出新的概念性框架，即「雙系統」神經(jīng)學(xué)模型，取代了單一恐懼回路模型。雙系統框架既可以解釋人類(lèi)在面臨威脅或恐懼時(shí)的生理反應（凍結反應、心跳加速、手心出汗），還可解釋另一個(gè)不同但相關(guān)的回路：該回路控制人類(lèi)對恐懼或焦慮的主觀(guān)感受，迫使患者主動(dòng)尋求治療。

　　研究由JosephLeDoux博士及DanielPine博士合作開(kāi)展。作者指出，個(gè)體面對即將到來(lái)的威脅時(shí)所出現的生理和行為反應，包括「戰斗或逃跑」，是由皮層下集中于杏仁核上的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )管理；通常，這種應激反應是無(wú)意識的。

　　然而，他們認為針對恐懼的主觀(guān)體驗是由高階大腦皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò )管理，這也可以解釋個(gè)體對焦慮情緒的認知過(guò)程控制，如注意、信息加工和工作記憶。換言之，面臨恐懼時(shí)的行為和生理反應與主觀(guān)情緒體驗是由大腦不同的系統所管理，焦慮的主觀(guān)體驗更多受到個(gè)體意識和認知的參與，而焦慮的生理與行為反應更多是非自主、無(wú)意識的。

　　一、恐懼單一回路模型

　　二、雙系統模型

　　若LeDoux和Pine的觀(guān)點(diǎn)是正確的，那么對于抗焦慮藥物研發(fā)則將具有重要意義：若動(dòng)物模型建立在單一的恐懼回路模型基礎上，那么基于這些模型所研發(fā)出的抗焦慮藥或許可以改善焦慮的生理及行為效應，但不能充分「照顧」到人們面對恐懼和焦慮時(shí)的主觀(guān)感受。

　　各方觀(guān)點(diǎn)

　　LeDoux稱(chēng)，傳統觀(guān)點(diǎn)認為，類(lèi)似于恐懼的情緒來(lái)自動(dòng)物大腦恐懼回路的激活；按此邏輯，用于減少動(dòng)物的恐懼、焦慮行為和生理反應的方法，如使動(dòng)物減少膽小行為的藥物，也可減少人類(lèi)的恐懼和焦慮。然而對于人類(lèi)而言，治療焦慮的藥物并不總是有效，尤其是個(gè)體主觀(guān)感受的焦慮情緒?？紤]到負責情緒、意識感受的大腦回路可能不同于掌管行為和生理反應的大腦回路，具體治療手段可能不盡相同。

　　焦慮的行為及生理癥狀可使用藥物或特定心理治療手段（如認知行為治療）治療，但針對焦慮恐懼的主觀(guān)體驗則可能須針對感覺(jué)自身加以解決。

　　加州大學(xué)精神病學(xué)系MurrayStein博士指出，本項研究具有重要的意義，可能引導相關(guān)領(lǐng)域人員重新考慮焦慮和恐懼的實(shí)質(zhì)。LeDoux和Pine認為，我們可能在動(dòng)物模型的誤導下「跑偏」了，因為我們在動(dòng)物身上構建的并不是我們所希望在人類(lèi)身上測量、評估和治療的那種焦慮或恐懼。

　　不過(guò)在LeDoux看來(lái)，動(dòng)物研究并非沒(méi)有價(jià)值，因為焦慮的行為/生理學(xué)癥狀及主觀(guān)體驗都需要研究和治療，只是可能需要不同的方法。前者可通過(guò)藥物及認知行為治療加以改善，但心理治療可能對焦慮主觀(guān)體驗的改善意義更大。如果我們知道如何使用動(dòng)物模型，那么動(dòng)物研究還是很重要和有用的。我們對大腦的理解僅限于對我們知道的生理過(guò)程的理解；如果我們誤讀了恐懼和焦慮的實(shí)質(zhì)，針對治療手段的研究失敗并不奇怪。

　　目前，藥物和心理治療在焦慮的臨床治療中均占有一席之地；總體而言，兩者針對焦慮患者的總體療效相仿，均為焦慮一線(xiàn)治療手段。指南建議，對于大部分焦慮恐懼障礙，當患者并未從CBT中獲益或應答欠佳時(shí)，可以試用藥物治療；與之類(lèi)似，對藥物治療應答欠佳的患者也可試用CBT。然而，目前尚無(wú)證據支持常規聯(lián)用心理及藥物治療。