自2013年開(kāi)始，無(wú)干擾素、直接作用抗病毒藥物治療方案的問(wèn)世為丙型肝炎患者帶來(lái)了福音，引起了HCV治療的改革。但大多數治療均對HCV基因1型最有效。針對大多數難治性HCV基因3型患者，還需要更好的治療選擇。
根據近期發(fā)布的一項研究結果，來(lái)自荷蘭的研究人員發(fā)現，相較于其他直接抗病毒治療方案，Sovaldi（索非布韋）+velpatasvir（美國稱(chēng)為Epclusa）是治療HCV基因3型感染患者的最佳治療方案。
“我們的網(wǎng)絡(luò )meta分析的結果可用于指南和臨床實(shí)踐中管理HCV基因3型感染患者的優(yōu)先DAA方案，”荷蘭內梅亨大學(xué)醫學(xué)中心胃腸病和肝病學(xué)JoostP.H.Drenth及其同事指出。
研究人員系統檢索了PubMed、Embase和Science數據庫，檢索了使用DAAs治療HCV基因3型感染患者的相關(guān)文獻。共納入27項研究（3415例患者）。研究人員隨后利用一個(gè)隨機效應模型進(jìn)行了貝葉斯網(wǎng)絡(luò )Meta分析，間接比較了肝硬化和無(wú)肝硬化患者的不同治療方案，計算各個(gè)方案的持續病毒學(xué)應答率（SVR）。
HCV基因3型患者的主要方案為：Sovaldi（索非布韋）聯(lián)合利巴韋林，Daklinza（daclatasvir）或velpatasvir。
研究結果
治療12周的無(wú)肝硬化患者中，使用以下治療方案的更多患者獲得了持續病毒學(xué)應答（SVR）：
Epclusa（索非布韋/velpatasvir）聯(lián)合利巴韋林治療（99%）；
Epclusa（索非布韋/velpatasvir）不聯(lián)合利巴韋林治療（97%）；
索非布韋+達拉他韋聯(lián)合利巴韋林（96%）；
索非布韋+聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林（95%）
肝硬化患者中，使用以下治療方案的更多患者獲得了持續病毒學(xué)應答（SVR）：
Epclusa（索非布韋/velpatasvir）治療24周（96%）；
索非布韋+達拉他韋聯(lián)合利巴韋林治療24周（94%）；
Epclusa（索非布韋/velpatasvir）聯(lián)合利巴韋林治療12周（94%）。
“關(guān)鍵的發(fā)現是索非布韋/velpatasvir治療方案用于HCV基因3型感染療效最優(yōu)。sofosbuvir/velpatasvir優(yōu)于其他方案的方面在于，無(wú)肝硬化患者的治療可以不聯(lián)合利巴韋林，且縮短了肝硬化患者的治療療程。”研究人員寫(xiě)道。
研究人員指出，在伴或不伴肝硬化的患者中，利巴韋林都能顯著(zhù)增加持續病毒學(xué)應答率，然而，實(shí)際效果取決于該方案的總體療效。
研究人員總結稱(chēng)，針對不同DAA治療方案的貝葉斯網(wǎng)絡(luò )Meta分析，表明包含索非布韋/velpatasvir的治療方案是HCV基因3型慢丙肝患者的最佳治療方案。此外，治療方案的選擇因多種因素而不同，包括不良事件、DAA藥物的可及性和價(jià)格等因素。
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