顱內出血后需要降低收縮壓?jiǎn)幔?/h1>

2016-12-11 來(lái)源：醫脈通心血管  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：研究人員制定了ATACH-2試驗，與之前的試驗研究對比來(lái)確定在癥狀發(fā)作后較早的時(shí)間窗里快速降低患者收縮壓水平所產(chǎn)生的效應。

　　根據一項研究顯示，收縮壓為110-139mmHg的腦出血患者與收縮壓為140-179mmHg的患者相比，并沒(méi)有顯示出更低的致死致殘率。

　　在INTERACT2試驗之前，我們掌握的關(guān)于腦出血患者的收縮壓水平的數據有限。在該研究中，AdnanI.Qureshi博士及同事對腦出血患者的目標收縮壓水平的臨床終點(diǎn)進(jìn)行了比較。

　　研究人員制定了ATACH-2試驗，與之前的試驗研究對比來(lái)確定在癥狀發(fā)作后較早的時(shí)間窗里快速降低患者收縮壓水平所產(chǎn)生的效應。

　　研究人員在6個(gè)國家110個(gè)地區隨機選取了1000例患者（平均年齡62歲，38%女性，56%亞洲人，平均收縮壓200.6mmHg）。隨機分組后24小時(shí)內，一組降低并維持收縮壓在140-179mmHg（n=500）范圍；另一組降低并維持收縮壓在110-139mmHg（n=500）范圍。

　　靜脈應用降血壓藥物如尼卡地平，可以在隨機分組前將患者收縮壓降低到低于180mmHg的水平，但是收縮壓低于140mmHg的患者不適用。

　　隨機分組后，靜脈給予尼卡地平，初始劑量為5mg/h，尼卡地平為一線(xiàn)抗高血壓藥物。

　　主要終點(diǎn)為3個(gè)月中死亡及傷殘事件，標準參照改良的Rankin評分量表4-6。

　　據研究人員介紹，試驗中期分析顯示，兩組不同的收縮壓對主要終點(diǎn)沒(méi)有什么影響（強化治療組38.7%；標準治療組，37.7%；RR=1.04；95%CI，0.85-1.27），因此試驗因無(wú)效而被迫中止。

　　隨機分組72小時(shí)內在強化治療組發(fā)生的與治療相關(guān)的嚴重的不良事件的比率為1.6%，在標準治療組為1.2%。在隨機分組3個(gè)月后，強化治療組發(fā)生嚴重不良事件的幾率高于標準治療組(25.6%vs.20%;RR,1.3;95%CI,1-1.69)。

　　Qureshi等還指出，在7天中，強化治療組發(fā)生腎功能不良事件的幾率也更高(9%vs.4%;P=0.002)。

　　通過(guò)該研究，我們了解到，在死亡及傷殘方面，收縮壓水平對腦出血患者的預后并沒(méi)有明顯影響；而在其他不良反應方面，低水平的收縮壓反而會(huì )使不良反應幾率增加。因此，對于顱內出血的患者，我們對于收縮壓的控制是一件值得考慮的事情。