近年來(lái),人們付出了諸多努力以研發(fā)出一種無(wú)創(chuàng )方法,用于預測代償性肝硬化患者的食管靜脈曲張的存在。肝臟硬度測量和門(mén)脈高壓間接標記物如血小板計數與門(mén)靜脈高壓癥的嚴重程度相關(guān),已被用來(lái)預測是否存在靜脈曲張。
2015BavenoVI指南指出,針對代償期肝硬化患者,肝臟硬度<20kPa聯(lián)合血小板計數>150,000/mm3作為新的標準用于識別靜脈曲張出血發(fā)生風(fēng)險較低的患者。正因此,BavenoVI指南指出,符合上述標準的患者不需要行上消化道內鏡檢查。
盡管一些研究證實(shí),肝臟硬度<20kPa聯(lián)合血小板計數>150,000/mm3的患者發(fā)生靜脈曲張甚至靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險較低,仍有研究未得出相同結論。來(lái)自瑞士洛桑大學(xué)沃州大學(xué)醫療中心胃腸病學(xué)和肝病科的研究人員進(jìn)行了一項Meta分析,旨在整合關(guān)于聯(lián)合肝臟硬度和血小板計數用于識別無(wú)食管靜脈曲張患者的可用證據。
研究人員系統檢索了PubMed、Embase、Cochrane圖書(shū)館中使用肝臟硬度臨界值和血小板計數排除食管靜脈曲張的效用的臨床試驗,進(jìn)行Meta分析。
研究結果
研究共納入了15項研究。除了5項研究,其余所有研究均使用了BavenoVI標準。
相較于高肝臟硬度值或低血小板計數的患者,低肝臟硬度值和正常血小板計數的患者發(fā)生靜脈曲張出血的風(fēng)險較低(OR=0.22,95%CI=0.13-0.39,P<0.001),研究之間的異質(zhì)性較低(I2=21%);
此外,低肝臟硬度值和正常血小板計數的患者發(fā)生靜脈曲張的風(fēng)險較低(OR=0.23,95%CI=0.17-0.32,P<0.001),研究之間的異質(zhì)性中等(I2=28%)。
肝臟硬度值低和血小板計數正常的患者,其發(fā)生胃底食管靜脈曲張出血的合并風(fēng)險估計率為0.040(95%CI=0.027-0.059),研究之間的異質(zhì)性較低(I2=3%)。
總之,肝臟硬度值聯(lián)合血小板計數可用于識別靜脈曲張出血風(fēng)險較低的代償性肝硬化患者。相較于高肝臟硬度值和低血小板計數的患者,低肝臟硬度值和正常血小板計數的患者發(fā)生靜脈曲張的風(fēng)險較低。肝臟硬度值<20kPa和血小板計數正常的患者中,發(fā)生靜脈曲張出血的風(fēng)險不超過(guò)4%。人們還需要開(kāi)展額外的縱向前瞻性研究,以識別導致患者出現靜脈曲張破裂出血的潛在危險因素。
乳果糖口服溶液:- 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩定、話(huà)多、不連貫、欣快、共濟失調、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥475臌癥丸:利水消腫,除濕健脾。用于臌癥,胸腹脹滿(mǎn),四肢浮腫,大便秘結,小便短赤。 健康補脾丸:健脾利濕。用于臌癥后期脾胃虛弱,食欲不振,濕熱黃疸,小便不利。
健客價(jià): ¥16701.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細胞數。
健客價(jià): ¥7900引陽(yáng)索膠囊:補腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。 枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥779丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良):本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑(愛(ài)賽平):季節性過(guò)敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥123散結鎮痛膠囊:軟堅散結,化瘀定痛。用于痰瘀互結兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調、盆腔包塊、不孕;子宮內膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò )所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò )癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細如線(xiàn)、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià): ¥458疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎、對血清谷丙轉氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數均有顯著(zhù)的降低作用,對乙型肝炎表面抗原轉陰有較好的效果。
健客價(jià): ¥17.9清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。
健客價(jià): ¥78清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內蘊證者,癥見(jiàn)皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數。
健客價(jià): ¥39清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱癥侯者。
健客價(jià): ¥35供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià): ¥972本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥13治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥127治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥88具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥34.8祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥18主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥26祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò )。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應,自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥33用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥8.5消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7.3用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價(jià): ¥11.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲(chóng)叮咬后起的小包。
健客價(jià): ¥12.5