12月3日,第58屆美國血液學(xué)年會(huì )(ASH,12月3日~6日)于美國圣地亞哥召開(kāi)。在“慢性髓系白血?。褐委?rdquo;專(zhuān)場(chǎng)上,一項口頭報告表明達到深分子學(xué)響應的慢性髓系白血病患者停用酪氨酸激酶(TKI),安全可行。研究詳情如下:
背景
酪氨酸激酶抑制劑(TKI)已經(jīng)明顯改善了慢性髓系白血?。–ML)患者的預后,很大一部分患者達到了深分子學(xué)響應(DMR)。中斷TKI是CML治療過(guò)程中非常關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題。很多研究已經(jīng)證實(shí),相當一部分DMR患者能夠安全順利地停用TKI,但其具體的先決條件還不確定。為了明確這一問(wèn)題,研究人員開(kāi)展了這項EURO-SKI試驗。
方法
考慮停用TKI的患者需滿(mǎn)足:先前TKI治療未失敗、經(jīng)伊馬替尼、尼洛替尼或達沙替尼后達DMR(BCR-ABL<0.01%,MR4)且持續至少1年的慢性期CML患者。分子學(xué)復發(fā)被定義為缺失主要分子學(xué)緩解(MMR,BCR-ABL<0.1%IS),應用Kaplan-Meier法評估無(wú)分子學(xué)復發(fā)生存率(MRFS),通過(guò)單變量和多變量分析評價(jià)MR潛在的預后價(jià)值,最小p值法明確截斷值(cut-off)。
結果
從2012年6月到2014年12月,該研究共納入821名慢性期CML患者,其中750名患者M(jìn)RFS可評估。期中數據顯示,在這750名患者中,348名患者缺失MMR,5名患者死亡;6個(gè)月時(shí)的MRFS為62%,12個(gè)月時(shí)56%,24個(gè)月時(shí)52%。在評估大部分重新達到DMR的患者時(shí),未發(fā)現有患者進(jìn)展為晚期疾病。
單變量分析表明,在停用TKI后的6個(gè)月時(shí),患者的年齡、性別、分子學(xué)響應深度((MR4.5vs.非MR4.5)或Sokal、EURO、EUTOS或ELTS評分與MMR無(wú)明顯的相關(guān)性,伊馬替尼治療持續時(shí)間和停用前的MR4持續時(shí)間與6個(gè)月時(shí)的MMR顯著(zhù)相關(guān)。治療持續時(shí)間的比值比為1.16,這就表明額外增加1年的治療增大了6個(gè)月時(shí)保持MMR16%的可能性。對于伊馬替尼治療超過(guò)5.8年的患者而言,6個(gè)月時(shí)無(wú)分子學(xué)復發(fā)生存率為65.5%,而治療時(shí)間不超過(guò)5.8年的患者為42.6%。
結論
該研究表明,對于一大部分慢性期CML患者而言,停用TKI是安全可行的,并且也可達到較高的MRFS率。另外,停用伊馬替尼前,治療時(shí)間更長(cháng)(最好超過(guò)5.8年),達到MRFS的可能性也更大。
通絡(luò )生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 好及施復方山金車(chē)花貼片:消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。
健客價(jià): ¥1845健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò ),筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等??删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥16520通絡(luò )生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥9850健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò ),筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎,包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等??删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥8350通絡(luò )生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥4980適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥198避孕及預防性病,艾滋病。
健客價(jià): ¥18測量體溫。
健客價(jià): ¥120痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥212痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥248卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥789恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥16201.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià): ¥22用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調節藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥20用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無(wú)效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調節藥物治療無(wú)效者。
健客價(jià): ¥15治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥110用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。
健客價(jià): ¥10活血調經(jīng),去瘀止痛。用于產(chǎn)后瘀血不凈,少婦腹痛。
健客價(jià): ¥36清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎腮腺炎上述證候者。
健客價(jià): ¥8.5曬后修護,回復肌膚健康。
健客價(jià): ¥215