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潰瘍性結腸炎患者CRC監測:靶向活檢還是隨機活檢

2016-12-09 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為了確定比較UC患者靶向和隨機活檢的腫瘤檢出率,研究人員評估了246例7年前開(kāi)始患潰瘍性結腸炎的患者,這些患者在2008年10月到2010年12月在日本52家醫學(xué)中心任意一家進(jìn)行過(guò)結腸鏡監測。

  根據日本一項隨機對照試驗數據,對長(cháng)期的潰瘍性結腸炎患者的結直腸癌監測,靶向活檢比隨機活檢更有效和更符合成本效益。

  “指南建議使用非靶向活檢(隨機活檢)進(jìn)行結腸鏡檢查監測,每10cm取四個(gè)活檢標本或至少取33個(gè)活檢標本,”研究人員寫(xiě)道。“然而,隨機活檢已被確認是昂貴和費時(shí)的,只在內鏡檢查顯示腫瘤可能性的情況下取活檢的靶向活檢是最近備受關(guān)注的一種替代方法。”

  為了確定比較UC患者靶向和隨機活檢的腫瘤檢出率,研究人員評估了246例7年前開(kāi)始患潰瘍性結腸炎的患者,這些患者在2008年10月到2010年12月在日本52家醫學(xué)中心任意一家進(jìn)行過(guò)結腸鏡監測。

  他們隨機分配122例患者作為“隨機組”,除了靶向活檢外,每10cm取4個(gè)隨機活檢,和124例患者作為“靶向組”,只在懷疑有腫瘤的部位取活檢。最終,研究人員分析了靶向組114例患者,隨機組107例患者。

  研究人員發(fā)現,兩組患者每次結腸鏡檢查的腫瘤組織活檢平均數目是相當的:靶向組0.211(24/114),隨機組0.168(18/107)。組與組之間的比率為1.251(95%CI,0.679-2.306),下限值比預先設定的非劣效性臨界值高0.65。

  靶向組的腫瘤檢出率為9.3%,隨機組為11.4%,具有有統計學(xué)可比性。

  與靶向組相比,隨機組每次結腸鏡檢查所取的活檢數較多(34.8vs.3.1,P<0.001),并有較長(cháng)的總的檢查時(shí)間(41.7minvs.26.6min)。

  研究人員寫(xiě)道:“腫瘤和炎癥之間有密切的關(guān)系。”隨機組中隨機活檢樣本中發(fā)現的所有腫瘤組織均來(lái)自有過(guò)炎癥的黏膜。

  “關(guān)于每次結腸鏡檢查出的腫瘤平均數,靶向組不低于隨機組。”研究人員總結說(shuō)。“此外,兩組之間每名患者的腫瘤的整體檢測率沒(méi)有表現出顯著(zhù)的差異,本研究中的檢出率與以前報道的結果一致。”

  研究人員還指出,靶向活檢似乎比隨機活檢更符合成本效益。此外,他們寫(xiě)道,“即使沒(méi)有任何炎癥史或征象,當執行靶向活檢時(shí),建議隨機直腸活檢,”因為腫瘤常在這一部位發(fā)現。“另一方面,在進(jìn)行隨機活檢時(shí),可以省略從沒(méi)有出現炎癥或無(wú)炎癥史的部位獲取活檢標本。”

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