使用棕櫚酸帕利哌酮（PPLAI）后，精神病性障礙患者的平均住院日從用藥之前3年內的53.23天下降至用藥后3年內的23.72天，平均住院次數從1.01次下降至0.35次，差異具有統計學(xué)意義。
眾所周知，精神分裂癥患者治療不依從可導致嚴重后果，尤其是疾病復發(fā)及長(cháng)期治療轉歸的惡化。多部指南建議，針對這些患者，可考慮使用包括棕櫚酸帕利哌酮（PPLAI）在內的抗精神病藥長(cháng)效針劑。然而，很多人對長(cháng)效針劑的認識仍停留在「可減少復發(fā)」、「可降低入院率」的定性層面，對于減少或降低的幅度，即患者的確切收益，了解仍不充分。先前雖有多項研究探討了PPLAI的療效及對住院率的影響，但這些研究的觀(guān)察時(shí)長(cháng)均不超過(guò)一年。
在這一背景下，來(lái)自英國的一組研究者開(kāi)展了一項回顧性觀(guān)察研究，旨在探討PPLAI在更長(cháng)時(shí)間內對精神病性障礙，尤其是精神分裂癥患者住院率的影響。本項研究者發(fā)起的研究（IIT）于近日在線(xiàn)發(fā)表于IntClinPsychopharmacol.。
本項研究于英國NHS西南倫敦和圣喬治精神衛生信托（SWLStG）開(kāi)展，初步研究對象包括216名精神病性障礙患者，包括精神分裂癥、分裂情感性障礙及雙相障礙，年齡介于18-65歲之間，均擁有門(mén)診或病房使用PPLAI3年前及3年后的治療情況，以實(shí)現「鏡像」比較（如上圖）；其中，98人連續使用PPLAI超過(guò)3年，這些患者被納入最終分析；研究者比較了這一部分患者使用PPLAIs前后的入院次數及住院日情況。
另外，研究者同時(shí)探討了研究對象接觸「危機解決治療小組」（CRHTT）的情況。CRHTT于2000年首次引入英國NHS，旨在提供強化社區醫療，作為精神科入院的過(guò)渡或替代選擇。所有可能需要入院治療的精神科患者均需接受團隊評估，也可考慮入CRHTT治療。這一設置有助于避免不必要的入院，并促進(jìn)資源的優(yōu)化利用；此外，CRHTT還可在患者出院早期發(fā)揮作用，幫助其更好地回歸社區。
主要分析所針對的98名患者平均年齡為44.28歲，男性占大多數（82.7%）。
主要結果
平均住院日：使用PPLAI之前的3年內，每位患者的平均住院日為53.23天；使用PPLAI之后的3年內，這一數字降至23.72天（P=0.029）；中位住院日在6年間從22天下降至16.5天，但差異無(wú)統計學(xué)意義。
急性期平均住院次數：使用PPLAI之前的3年內，每位患者的平均住院次數為1.01次；使用PPLAI之后的3年內，這一數字降至0.35次（P<0.001）
CRHTT：使用PPLAI之前的3年內，每位患者接受CRHTT治療的時(shí)長(cháng)為16天，次數為1.95次；使用PPLAI之后的3年內，兩個(gè)數字分別降至14天和1.69次，差異均無(wú)統計學(xué)意義。
針對68名精神分裂癥患者的二級分析呈現類(lèi)似趨勢，包括平均住院日縮短及入院次數減少，但差異無(wú)統計學(xué)意義，不除外與樣本量相對較小有關(guān)。敏感性分析也顯示出類(lèi)似的獲益。
本項研究的局限之處包括樣本量較小，觀(guān)察時(shí)間仍有待進(jìn)一步延長(cháng)，以及所納入的樣本包括多種疾病。另外需要考慮的一點(diǎn)是，患者在使用長(cháng)效針劑的同時(shí)可能也聯(lián)用了其他藥物，包括抗抑郁藥、抗膽堿藥、心境穩定劑甚至其他抗精神病藥。盡管這可能導致長(cháng)效針劑自身的效應難以厘清，但另一方面，這也反映了臨床實(shí)踐的真實(shí)情況。作者指出，若要探討PPLAI+抗精神病藥/心境穩定劑相比于PPLAI+安慰劑針對特定診斷人群的療效，這些數據或可提供幫助。
就本項研究結果而言，PPLAI在減少平均住院日及住院次數方面可為患者帶來(lái)獲益，且程度也得到了體現。近期另有研究顯示，相比于口服抗精神病藥，接受棕櫚酸帕利哌酮治療者的藥費及門(mén)診費用更高，但住院費用顯著(zhù)更低。綜合計算，后者的總治療費用顯著(zhù)低于前者。
本項IIT的基金支持來(lái)自英國楊森。作者披露無(wú)利益沖突（noconflictsofinterest）。
革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾?。?.扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等；2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等；3.皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng )傷和手術(shù)后感染等；4.泌尿系統感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等；5.其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等；厭氧菌引起的各種感染性疾?。?.膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎；2.皮膚和軟組織感染
健客價(jià)： ￥33革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾?。?1.扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等； 2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染； 3.皮膚和軟組織感染：癤、痛、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng )傷、燒傷和手術(shù)后感染等； 4.泌尿系統感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等； 5.其它：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。 厭氧菌引起的下列各種感染性疾?。?1.膿胸、肺
健客價(jià)： ￥23適應癥為革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾?。罕馓殷w炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等；急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等；皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎等等。
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