2016年12月4日-7日，第17屆世界肺癌大會(huì )（WCLC）在奧地利維也納盛大召開(kāi)。
研究背景
非小細胞肺癌（NSCLC）伴腦轉移的患者預后差，全腦放射（Wholebrainirradiation，WBI）是腦轉移的標準治療手段之一，但患者的中位生存時(shí)間只有4~6個(gè)月。包括?？颂婺嵩趦鹊谋砥どL(cháng)因子（EGFR）小分子抑制劑在EGFR突變型晚期NSCLC中取得了良好的療效。還沒(méi)有前瞻性隨機臨床試驗探索EGFR酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療腦轉移的效果。
研究?jì)热?/strong>
將合并腦轉移的EGFR敏感突變型晚期NSCLC患者隨機分配進(jìn)WBI聯(lián)合化療組或?？颂婺嶂委熃M。
WBI組患者接受的劑量方案為30Gy/3Gy/10分割，聯(lián)合同步或序貫雙藥4~6周期化療；
?？颂婺峤M患者接受?？颂婺?25mg口服，一日三次，直到疾病進(jìn)展。
如果研究者可以觀(guān)察到臨床獲益，那么疾病進(jìn)展后也可繼續使用?？颂婺?。允許WBI組患者交叉到?？颂婺峤M。主要的納入標準為EGFR突變型NSCLC，放射學(xué)確認存在至少三處以上腦轉移。
主要終點(diǎn)是研究者根據RECISTv1.1標準評估的顱內無(wú)進(jìn)展生存（intracranialprogression-freesurvival，iPFS）。次要終點(diǎn)包括客觀(guān)緩解率（ORR）、無(wú)進(jìn)展生存（PFS）和總生存（OS）。通過(guò)不良事件（CTCAEv4）評估治療的安全性和耐受性。
主要結果
自2012年12月至2015年6月，研究從17個(gè)醫療中心中納入176例非小細胞肺癌患者，隨機進(jìn)入WBI+化療組（n=91）和?？颂婺峤M（n=85）。兩組的基線(xiàn)臨床病理因素平衡。
從基本數據來(lái)看，研究中患者的中位年齡58歲，PS評分為1的患者占87.2%，非吸煙患者占70.9%，腺癌患者占96.8%，有癥狀的腦轉移患者占16.5%。
?？颂婺崤cWBI+化療相比，顯著(zhù)改善了腦轉移患者的中位iPFS（HR=0.56），分別為10.0vs4.8個(gè)月。PFS方面?？颂婺嶂委熞舱純?yōu)，分別為6.8vs3.4個(gè)月。但兩治療組患者的中位OS并無(wú)明顯差異（18.0vs20.5個(gè)月）。
與WBI+化療相比，?？颂婺嶂委煹娘B內ORR明顯改善，分別為40.9%vs67.1%；總ORR分別為11.1%vs55.0%。
安全性方面，?？颂婺嶂委熃M患者≥3級不良事件（研究者評估）的發(fā)生率為8.2%（n=7），而WBI+化療組則為26.2%（n=28）。前者最常見(jiàn)的不良事件為肝轉氨酶升高和皮疹，而后者最常見(jiàn)的是血液毒性。
結論
對于合并腦轉移的EGFR突變型晚期NSCLC患者，與全腦放射聯(lián)合化療相比，?？颂婺釂嗡幵陲B內無(wú)進(jìn)展生存，無(wú)進(jìn)展生存和客觀(guān)緩解率方面均表現出優(yōu)越性，且安全特征顯示耐受性良好。?？颂婺峥沙蔀榇祟?lèi)腦轉移患者的一種治療選擇。
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛，頭暈目眩等癥。
健客價(jià)： ￥22補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛，頭暈目眩等癥。
健客價(jià)： ￥38扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià)： ￥63健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥9.5補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥13健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥21補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥7.9健脾補腎，化瘀解毒。適用于脾腎兩虛，血瘀蘊毒型腫瘤患者放、化療前后，可以改善精神倦怠，乏力懶言，形體消瘦等癥狀。
健客價(jià)： ￥260健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥25用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥24用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥12扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥88補脾健胃，利濕止瀉。用于脾胃虛弱，飲食不消，或瀉或吐，形瘦色萎，神疲乏力。
健客價(jià)： ￥20補脾健胃，利濕止瀉。用于脾胃虛弱，飲食不消，或瀉或吐，形瘦色萎，神疲乏力。
健客價(jià)： ￥37健脾，益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥25補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥9補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥35骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥43骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥50.5骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥17
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