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起搏器植入術(shù)后應注意什么?

2016-12-07 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在歐美發(fā)達國家已經(jīng)開(kāi)展一日住院手術(shù)(DayCareSurgery),比如美國副總統切尼就是在植入起搏器后當日出院回家,休息一天后就上班并在白宮橢圓辦公室召開(kāi)了記者招待會(huì )。

  常有病人問(wèn):起搏器植入術(shù)后應該注意些什么呢?

  起搏器植入術(shù)后,在半年以?xún)戎踩肫鸩鱾鹊那氨鄄灰舜蠓然顒?dòng)(一般活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題),但可在小范圍內活動(dòng)以防止血栓的形成,尤其是老年患者。也不要總是撫摸起搏器的部位,曾有神經(jīng)質(zhì)的患者經(jīng)常撫弄埋藏在胸前皮膚內的起搏器,使得起搏器成為轉盤(pán)把電極導線(xiàn)旋轉、脫位,引起起搏器功能障礙(稱(chēng)為旋弄綜合征)。

  起搏器植入術(shù)后,局部傷口一般會(huì )用小沙袋壓迫4~6小時(shí),24小時(shí)后醫生會(huì )換藥并觀(guān)察傷口的情況。由于起搏器植入術(shù)的創(chuàng )傷比較小,因此一般術(shù)后疼痛并不明顯,也有較少的患者需要使用鎮痛藥物,影響睡眠時(shí)也可臨時(shí)應用安定類(lèi)藥物。一般來(lái)說(shuō)術(shù)后即可下地活動(dòng),并不要求臥床休息。臨時(shí)起搏器由于電極導線(xiàn)是漂浮在心腔內,需要左側臥位,因為右側臥位有可能因重力作用而使電極導線(xiàn)脫出,出現感知和/或起搏功能不良;而永久起搏器的電極導線(xiàn)的頭端是固定在心肌上的,體位不會(huì )產(chǎn)生什么不良影響。

  術(shù)后飲食也在手術(shù)后即刻恢復正常,不需要特殊限制飲食,但應以清淡易消化的食物為宜。

  在歐美發(fā)達國家已經(jīng)開(kāi)展一日住院手術(shù)(DayCareSurgery),比如美國副總統切尼就是在植入起搏器后當日出院回家,休息一天后就上班并在白宮橢圓辦公室召開(kāi)了記者招待會(huì )。

  由于起搏器的參數設置是采用干簧片開(kāi)關(guān),因此,應當避免磁鐵靠近起搏器部位,例如收音機、磁化杯等。手機也不要放在埋藏起搏器那側的胸前口袋中,打電話(huà)時(shí)也盡量用對側手和耳朵收聽(tīng),手機距離起搏器至少在15厘米以外。植入起搏器后,大部分理療儀器的項目也要避免,如必須使用電刀、電凝,請使用雙極方式,并把起搏器程控為雙極感知、VOO或DOO模式,加強心電監測,并于術(shù)后盡快調整回原來(lái)的起搏方式。

  出院以后應注意哪些問(wèn)題呢?植入起搏器后一段時(shí)間,一般在一個(gè)月左右來(lái)門(mén)診復查時(shí),醫生會(huì )給你一個(gè)卡片,相當于起搏器的身份證,應當妥善保存,最好復印一個(gè)備份、以防丟失??ㄉ蠒?huì )登記你植入的起搏器的型號、起搏器工作的保年限、植入起搏器醫院和醫生的姓名等信息。無(wú)論你走到那個(gè)城市,只要攜帶此卡,各個(gè)醫院的起搏器隨訪(fǎng)醫生都會(huì )明白你安裝的起搏器的類(lèi)型和主要信息,可通過(guò)遙測了解你起搏器的情況。在乘坐飛機時(shí)應攜帶此卡,因為你體內的起搏器在通過(guò)安檢門(mén)的時(shí)候會(huì )報警,因此過(guò)安檢時(shí)出示此卡片可避免安檢人員用探頭靠近你的起搏器,減少一些不必要的麻煩。

  起搏器屬于高度精密的儀器,每一平方厘米的電路上約有5000余個(gè)元器件,盡管出廠(chǎng)前已經(jīng)嚴密測試,仍需定期檢查其是否正常地運轉、以及其工作方式是否符合您的個(gè)性化治療需要。這是一項非常重要的工作,千萬(wàn)忽視不得。在起搏器植入時(shí),醫生會(huì )根據您的情況設置程控參數。而您個(gè)人的情況及病情可能會(huì )隨時(shí)間推移而變化,因此需要定期去門(mén)診隨訪(fǎng),以程控調節您的起搏器,適應您的個(gè)性化需要。隨訪(fǎng)內容包括:體格檢查、心電圖、體外程控起搏器參數。必要時(shí)還需做動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖及胸片等檢查。一般建議在出院后第一個(gè)月隨訪(fǎng)一次,第二個(gè)月至半年每2-3個(gè)月隨訪(fǎng)一次。半年后至起搏器預期壽命終止前半年可每半年至1年隨訪(fǎng)一次。以后縮短為每2-3個(gè)月一次,甚至每個(gè)月隨訪(fǎng)一次。發(fā)現電池接近耗竭時(shí)應及時(shí)住院更換。隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題應縮短隨訪(fǎng)間期。

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