女，52歲，因在在乳房磁共振成像（MRI）中發(fā)現單側胸腔積液，到胸科醫院就診?；颊咦?9歲以來(lái)，每年都會(huì )進(jìn)行乳腺MRI檢查，因其有嚴重的家族乳腺癌史：她的母親在60歲時(shí)診斷為雙側乳腺小葉癌，她的外婆在70歲時(shí)診斷為乳腺癌，她的表妹在30多歲時(shí)診斷為乳腺癌，并且此患者由于在20歲時(shí)22罹患乳腺纖維腺瘤，并在33歲是發(fā)生纖維囊性改變，所以行乳腺切除活檢。
出現此癥狀的10年前，患者在行腹部探查，腹直肌分離修復，以及因右附件包塊3mm行右卵巢囊腫切除術(shù)（組織學(xué)檢查顯示黃體囊腫出血），后出現呼吸困難。使用心電圖和CT掃描檢查腿和胸部靜脈血栓栓塞，結果正常。出現此癥狀的幾個(gè)月前，患者在一次滑雪事故中右側胸壁有創(chuàng )傷?；颊吣壳盁o(wú)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽或哮鳴，但有間歇性和自限性的輕度呼吸困難感和飽食后心跳加速?；颊邿o(wú)胸部不適，但幾周前右背不適。另外，患者無(wú)全身的、心臟、風(fēng)濕病、肌肉骨骼或神經(jīng)癥狀。
患者既往病史包括剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)后兩次陰道分娩，宮頸上皮內瘤樣病變（采用宮頸電環(huán)切除術(shù)治療），口腔單純皰疹病毒，室上性心動(dòng)過(guò)速，輕度胃食管反流，小的食道裂孔疝（內窺鏡檢查結果正常），肌束震顫和感覺(jué)異常（11年錢(qián)由神經(jīng)科專(zhuān)家評估）。目前正在進(jìn)行常規腫瘤篩查，6個(gè)月前結腸鏡檢查結果正常，巴氏涂片結果正常。使用藥物包括按需使用伐昔洛韋。對乳膠過(guò)敏，可引起皮膚反應，對磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏，引起皮疹。
患者終身不吸煙，未使用過(guò)非法藥物；僅社交時(shí)偶爾飲酒。是一名醫師科學(xué)家，與其丈夫生活在一起，并有3名健康的女兒?；颊咴谛挛魈m有農場(chǎng)，既往夏天在農場(chǎng)工作。家中有兩只狗，但無(wú)環(huán)境或化學(xué)暴露。既往去非洲和中國旅行，并在中國參觀(guān)熊貓保護區。除親戚有乳腺癌史外，其父親有前列腺癌，表叔有淋巴癌，祖母有結腸癌，姑姑、叔叔有食管癌、胃癌、腎癌、肺癌和唾液腺癌。另外，患者母親有骨質(zhì)疏松和甲狀腺結節，其父親進(jìn)行腦室--腹腔分流術(shù)治療正常壓力性腦積水，其祖父有帕金森疾病，一個(gè)姐姐有心室中隔缺損，但無(wú)需治療，另一個(gè)姐姐有甲狀旁腺囊腫，第三個(gè)姐姐有腺瘤性結腸息肉。
在肺部診所進(jìn)行檢查，心率為74次/分，血壓為117/56mmHg，呼吸頻率為16次/分，血氧飽和度為98%。其他檢查，包括肺檢查都正常?；敬x、全血計數、脂質(zhì)組學(xué)以及肝功能檢查均正常。肺功能檢查顯示肺功能和彌散能力均正常。
WilliamR.Masch博士：患者既往的影像學(xué)結果如圖1，顯示右側胸腔積液長(cháng)期存在。作為評估的一部分，進(jìn)行了了胸部增強CT掃描，顯示持續性、少量胸腔積液，而無(wú)異常胸膜增厚或結節。有多個(gè)肺亞厘米結節，超過(guò)5年無(wú)變化，被視為非鈣化肉芽腫或實(shí)質(zhì)性淋巴結。肺正常，無(wú)癌變證據。
Masch博士：患者盆腔超聲顯示，子宮前有實(shí)性的低回聲腫塊，最大直徑為9.9cm。右側卵巢有一個(gè)小型的單純性囊腫，右側卵巢不確定。盆腔MRI顯示盆腔腫塊粘連子宮闊韌帶而非子宮。其他發(fā)現包括中度游離液，子宮內膜正常，子宮后壁有90px子宮壁間肌瘤。T1和T2加權像，腫塊低信號，顯示低強化?；谂枨荒[塊的影像學(xué)，鑒別診斷有限，并且局限于纖維性卵巢囊腫或子宮闊韌帶纖維瘤。極少數卵巢腫瘤是兩側均勻的實(shí)性，以及T2加權像低信號，存在這些特征時(shí)具有高度特異性。
本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥140適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥82用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。
健客價(jià)： ￥158適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥70適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥205用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長(cháng)期服用腎上腺素β2受體激動(dòng)藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價(jià)： ￥689適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥42支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià)： ￥19適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥219適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià)： ￥19本品是支氣管擴張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥162本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥17.9適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥93.2適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥235本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥13適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥192噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥444沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥458布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡
健客價(jià)： ￥692布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡
健客價(jià)： ￥687藥粉吸入器(KRT-D01)：供膠囊型粉霧劑吸入治療時(shí)使用。 噻托溴銨吸入粉霧劑(彼多益)：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥50.8
專(zhuān)訪(fǎng)山東大學(xué)生殖醫學(xué)團隊：人卵線(xiàn)粒體移植，攻克“三親試管嬰兒”技術(shù)難關(guān)
老年人心血管病一級預防用不用他??？ALLHAT-LLT事后分析的提示
Osteo-sarcopenia和阿法骨化醇：新熱點(diǎn)與老經(jīng)典
世界首個(gè)長(cháng)效注射抗艾藥有望在中國誕生
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
