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阿司匹林一級預防:致命性出血未增加

2016-12-03 來(lái)源:醫脈通心血管  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來(lái)自英國卡迪夫大學(xué)醫學(xué)院的PeterC.Elwood表示,盡管很多人每天使用阿司匹林來(lái)降低癌癥及心臟病風(fēng)險,但致消化道(胃部)出血的副作用限制了阿司匹林的更廣泛使用。

  近日發(fā)表的一項系統性綜述顯示,盡管消化道出血是預防性低劑量阿司匹林治療中的最常見(jiàn)不良事件,但并無(wú)證據證實(shí)阿司匹林會(huì )增加致死性消化道出血的發(fā)生率。

  來(lái)自英國卡迪夫大學(xué)醫學(xué)院的PeterC.Elwood表示,盡管很多人每天使用阿司匹林來(lái)降低癌癥心臟病風(fēng)險,但致消化道(胃部)出血的副作用限制了阿司匹林的更廣泛使用。該研究顯示常規應用阿司匹林并不會(huì )增加胃部出血導致的死亡風(fēng)險,研究者希望醫生能夠給予該藥更多的信任,并擴大其在老年人群中的應用范圍,以降低心臟病及癌癥相關(guān)的死亡和致殘風(fēng)險。

  由于大多數消化道出血是急性發(fā)作,所以患者通常能夠完全恢復。Elwood等人提議,更合理的風(fēng)險獲益評估方式應該評估致命性消化道出血發(fā)生率,而非整體發(fā)生率。因此,他們入選了11項報告阿司匹林致出血及致命性消化道出血的隨機對照試驗,并通過(guò)meta分析評估了阿司匹林相關(guān)的致命性消化道出血風(fēng)險。

  研究者分析了三種預后:阿司匹林相關(guān)的消化道出血風(fēng)險、出血者中致命性消化道出血及阿司匹林組患者致命性出血的風(fēng)險。結果發(fā)現,阿司匹林可增加近60%的消化道出血風(fēng)險(RR=1.55;95%CI,1.33-1.83),但阿司匹林組致命性消化道出血的風(fēng)險似乎降低(RR=0.45;95%CI,0.25-0.8)。

  他們也沒(méi)有發(fā)現阿司匹林相關(guān)致命性消化道出血明顯增加的證據;阿司匹林組的致命性消化道出血發(fā)生率為3.7±1.6/10000人,非阿司匹林組為4.7±1.8/10000人(RR=0.77;95%CI,0.41-1.43)。

  本研究的基礎結論是,盡管阿司匹林會(huì )增加消化道出血風(fēng)險,但整體的致命性出血風(fēng)險沒(méi)有顯著(zhù)上升。最可能的原因是阿司匹林的抗栓效果揭示了消化道的早期病變。這些發(fā)現還強調,最重要的阿司匹林相關(guān)危險是腦部出血,可致1例死亡和1例致殘性卒中/1000人?10年。這些結論對于平衡阿司匹林預防治療的風(fēng)險及獲益非常重要,應該告知存在血管和/或癌癥風(fēng)險的人群。

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