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Hepatology:丁型肝炎的抗病毒治療與肝臟相關(guān)并發(fā)癥

2016-12-02 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來(lái)自德國漢諾威醫學(xué)院消化、肝病和內分泌科的研究人員旨在分析不同抗病毒治療策略用于丁型肝炎的長(cháng)期療效。研究納入了一項大型回顧性單中心隊列的136例抗HDV陽(yáng)性患者,所有患者至少隨訪(fǎng)6個(gè)月,平均隨訪(fǎng)時(shí)間5.2年。

  丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒,其生物周期的完成要依賴(lài)于乙型肝炎病毒的幫助,因此丁型肝炎不能單獨存在,必須在HBV存在的條件下才能感染和引起疾病。

  丁型肝炎是最嚴重的病毒性肝炎之一。目前針對丁型肝炎的抗病毒治療的潛在臨床長(cháng)期療效數據非常有限。早期1990年代的小型研究表明高劑量的常規干擾素α治療丁型肝炎,隨訪(fǎng)14年,效果良好。此外,回顧性隊列研究顯示,基于干擾素α的抗病毒治療與更好的生存相關(guān),但研究納入的患者樣本較小。

  來(lái)自德國漢諾威醫學(xué)院消化、肝病和內分泌科的研究人員旨在分析不同抗病毒治療策略用于丁型肝炎的長(cháng)期療效。研究納入了一項大型回顧性單中心隊列的136例抗HDV陽(yáng)性患者,所有患者至少隨訪(fǎng)6個(gè)月,平均隨訪(fǎng)時(shí)間5.2年。

  首次檢測時(shí),62例患者存在肝硬化。29%的患者沒(méi)有接受任何抗病毒治療,38%的患者接受了基于干擾素α(IFNα)的治療,33%的患者接受了核苷酸類(lèi)似物(NAs)治療;

  55例(40%)患者出現了臨床終點(diǎn),即肝功能失代償(腹水、腦病及食管靜脈曲張破裂出血)、肝細胞癌、肝移植和肝病相關(guān)的死亡;

  卡方檢驗顯示,相較于接受NA治療的患者或未接受治療的患者,接受基于干擾素方案治療的患者較少發(fā)生臨床終點(diǎn)(IFNαvsNA,p<0.01,95%CI:0.1-0.5;IFNαvs未治療p<0.01,95%CI:0.2-0.9);

  此外,卡普蘭-邁耶分析和Cox模型分析表明,相較于接受NA治療的患者(P=0.02%;HR=4.0)或未治療的患者(P=0.05;HR=2.2;),接受基于干擾素方案治療的患者與良好的長(cháng)期結局相關(guān);

  考慮到各種臨床和病毒學(xué)指標,多元logistic回歸分析顯示,干擾素α治療與更優(yōu)的長(cháng)期結局呈獨立相關(guān)(P=0.04;OR=0.25;95%CI,0.07-0.9);

  隨訪(fǎng)期間,接受基于干擾素方案治療的患者更多見(jiàn)HDVRNA清除,且較少出現骯臟相關(guān)并發(fā)癥。

  總的來(lái)說(shuō),相較于接受NA治療或未接受治療,基于干擾素的抗病毒治療方案用于丁型肝炎,患者出現臨床疾病進(jìn)展的可能性較低。此外,丁型肝炎治療中,HDVRNA的持續不可檢測性是有效的治療終點(diǎn)。

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