肺癌的高發(fā)趨勢已經(jīng)波及全世界，大多數患者已經(jīng)確診就處于晚期，甚至無(wú)法切除或對化療耐藥。非小細胞肺癌（NSCLC）占原發(fā)肺癌的85%，對于部分ⅢB和Ⅳ期患者，鉑類(lèi)基礎化療可能是唯一的治療選擇，尤其是對那些缺乏明確驅動(dòng)基因（如EGFR/ALK）突變的患者。
一線(xiàn)化療失敗后，選擇誰(shuí)？基于大型的隨機對照試驗，多西他賽成為二線(xiàn)治療的標準方案。但是，NSCLC患者到了這個(gè)階段已無(wú)太多選擇。
氨柔比星是第三代合成蒽環(huán)類(lèi)類(lèi)似物，是一種有效的拓撲異構酶Ⅱ抑制劑。在前期的一些Ⅰ/Ⅱ期研究中，氨柔比星單藥或聯(lián)合順鉑治療NSCLC已有嘗試。一項納入37例晚期經(jīng)治NSCLC的研究中，給予患者氨柔比星35mg/m2治療?？陀^(guān)緩解率（ORR）為13.5%，中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為3.3個(gè)月，中位生存時(shí)間12.0個(gè)月。
由于上述臨床試驗是單臂研究，氨柔比星能否在與多西他賽的對比中占優(yōu)勢還不得而知。近期A(yíng)nnalsofOncology雜志發(fā)表了日本NSCLC患者群體中氨柔比星與多西他賽的頭對頭比較結果。
主要研究
該研究為多中心，平行對照，開(kāi)放標簽的Ⅲ期臨床試驗，納入的日本NSCLC患者要求為：20歲≤年齡＜75歲，組織學(xué)或細胞學(xué)確診為肺癌，Ⅳ期/ⅢB期且不適合放療或術(shù)后復發(fā)，前線(xiàn)治療（至少有含鉑）失敗。
自2010年10月至2012年6月，研究入組101例患者，隨機將其分配進(jìn)氨柔比星治療組（35mg/m2，n=66）或多西他賽（60mg/m2，n=54）。
主要終點(diǎn)是無(wú)進(jìn)展生存（PFS），次要終點(diǎn)包括總生存，緩解率和安全性。
在中位PFS方面，氨柔比星組與多西他賽組分別為3.6vs3.0個(gè)月；
在中位OS方面，氨柔比星組與多西他賽組分別為14.6vs13.5個(gè)月；
在總緩解率方面，氨柔比星組與多西他賽組分別為14.4%（14/97）和19.6%（19/97）；
兩治療組的疾病控制率均為55.7%。
≥3級不良事件方面在氨柔比星組與多西他賽組分別為中性白細胞減少（82.7%vs78.8%），白細胞減低（63.3%vs70.7%），發(fā)熱性中性粒細胞減少（13.3%vs18.2%）。氨柔比星組出現8例心臟相關(guān)事件，其中3例考慮與氨柔比星相關(guān)，處理后未造成治療中斷。
結語(yǔ)
對于傳統化療藥物來(lái)說(shuō)，不管在Ⅰ/Ⅱ期研究中看起來(lái)多么的有潛力，也要在與標準治療的頭對頭比較上出來(lái)練一練。很遺憾，氨柔比星對比多西他賽沒(méi)有體現出預想的優(yōu)效性，也還沒(méi)有在西方人中進(jìn)行驗證，傳統化療的威力想再提高真難。
扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥24用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥12補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛，頭暈目眩等癥。
健客價(jià)： ￥22補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛，頭暈目眩等癥。
健客價(jià)： ￥38扶正固本，滋陰壯陽(yáng)，解毒散結。用于陰陽(yáng)兩虛所致的神疲乏力，頭暈耳鳴，健忘失眠，腰膝酸痛，陽(yáng)痿早泄，夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價(jià)： ￥88清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結。用于由氣血瘀滯、熱毒內阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià)： ￥63骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥43骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥50.5骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥25.3骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥17健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥9.5骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強制性脊柱炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性多發(fā)性關(guān)節炎、迸行性骨關(guān)節炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥28補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥13健脾、益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
健客價(jià)： ￥21補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
健客價(jià)： ￥7.9健脾補腎，化瘀解毒。適用于脾腎兩虛，血瘀蘊毒型腫瘤患者放、化療前后，可以改善精神倦怠，乏力懶言，形體消瘦等癥狀。
健客價(jià)： ￥260
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