手握測試有望成為評估腎臟病患者體液狀態(tài)的簡(jiǎn)單有效方法。

　　大多數終末期腎病患者體液積聚，即使透析期間給予超濾積極治療，也常有透析間期體重顯著(zhù)增加的情況發(fā)生。透析期間體重增加可顯著(zhù)增加患者發(fā)病率和死亡率，而患者往往不能及時(shí)發(fā)現體重增加，只有在下次透析時(shí)才會(huì )發(fā)現。常用的液體增加評估指標，包括透析前干重和凹陷性水腫程度，并不能及時(shí)、準確的進(jìn)行評估，導致患者無(wú)法主動(dòng)的及時(shí)預防體重增加，只能被動(dòng)的等到體重增加后給予治療。

　　近期，來(lái)自臺灣的研究人員對評估體液增加的新方法進(jìn)行了評估，旨在幫助患者（及醫療人員）尋找可積極預防體液積聚的方法。

　　鑒于既往有研究報道體重增加可顯著(zhù)影響患者身體機能，該研究小組人員提出假設認為，評估身體機能的客觀(guān)指標亦與體重增加相關(guān)。研究人員對172名慢性腎臟?。?-5期）患者進(jìn)行了為期8個(gè)月的橫斷面研究。受試者分為3組：手握測試組，30秒半蹲測試組和2分鐘臺階測試組。

　　知識簡(jiǎn)介

　　手握測試：使用手握測力計評估上肢肌力強度。

　　30秒半蹲測試：30秒內半蹲站起的次數，評估下肢肌力強度。

　　2分鐘臺階測試：2分鐘內高抬腿的次數，評估心肺耐力。

　　上述3種變量均與機體體液組成相關(guān)，可通過(guò)生物阻抗測量。

　　主要發(fā)現

　　晚期腎臟病患者握力降低，2分鐘臺階次數減少。校正性別，年齡，其他生化參數（皮爾森系數-0.39；P<0.001）后各組患者握力與體液容量呈反比。30秒半蹲測試中患者所做次數與體液容量呈反比，但校正年齡，性別和其他生化學(xué)參數后，無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異。2分鐘臺階測試與體液容量無(wú)顯著(zhù)相關(guān)性。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

　　東卡羅來(lái)納州立大學(xué)的TejasP.Desai教授對此發(fā)表了自己的觀(guān)點(diǎn)。TejasP.Desai教授稱(chēng)，雖然該研究并未證實(shí)上肢肌力下降與體液容量增加具有因果關(guān)系，但兩者的相關(guān)性依然值得關(guān)注。通過(guò)手握測試評估患者體液容量狀態(tài)的方法，相比現有的評估方法—體重和下肢水腫—操作更方便、快捷，準確性更高。雖然該研究具有一定的局限性—如該研究為單中心，非隨機研究—但其結果有助于透析患者通過(guò)手握測試監測透析間體液容量狀態(tài)，并據此調整飲食結構，避免體重進(jìn)一步增加。