肝臟腫瘤分為惡性與良性。肝臟是兒童腹腔第三常見(jiàn)的惡性腫瘤。美國每年兒童的原發(fā)性肝臟惡性腫瘤發(fā)病率為1-1.5/100萬(wàn)。肝臟良性腫瘤包括肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性結節性增生(FNH)。
肝血管瘤
肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤,通常發(fā)生于出生后的頭6個(gè)月內。血管內皮細胞瘤是一種血管瘤亞型,通常見(jiàn)于嬰兒,更常見(jiàn)于女性。
受影響的嬰兒一般出現腹脹和皮膚血管瘤(10%的病例)。大多數血管瘤通常通過(guò)影像學(xué)檢查偶然發(fā)現。多達50%的嬰兒最初表現為高輸出性心力衰竭。超聲、CT掃描或MRI用于識別腫瘤的大小和位置。CT掃描顯示病變和肝臟等密度填充外周對比增強的典型特征。
與此相關(guān)的實(shí)驗室異常包括貧血、天門(mén)冬氨酸轉氨酶水平升高、高膽紅素血癥以及偶爾的α-甲胎蛋白(AFP)水平升高。AFP升高的意義尚不明確嗎,因為健康新生兒的AFP可以升高,且不會(huì )降低到正常成人水平,直到6月齡。
在生命的前2年,肝血管瘤會(huì )自發(fā)消退,然而,如果發(fā)生了心臟衰竭或血小板耗損,則需要治療??捎玫闹委煼桨竿c潛在的嚴重并發(fā)癥及預后不良有關(guān)。
最初,高劑量糖皮質(zhì)激素(3-5mg/kg/d),治療3-5周。支持性治療包括使用利尿劑和洋地黃類(lèi)藥物以改善心臟功能衰竭。給予血液置換以改善貧血和凝血功能障礙,如果未觀(guān)察到上述反應,為了避免激素所致并發(fā)癥,則停止該方案。
最近研究表明,使用普萘洛爾可有助于解決這些病變;然而,起效往往需要幾個(gè)月的時(shí)間。T3的逆轉可作為肝血管瘤改善的標志。
每日皮下注射干擾素(300萬(wàn)U/m2/kg)可能導致全身血管瘤的退化。病例報告顯示多達50%的病例出現退化,然而應答速度較慢,且一旦停藥,病變便會(huì )反彈。案例報告描述接受干擾素治療的年幼兒童出現痙攣型雙癱,但這種療法的實(shí)際風(fēng)險仍然未知。
局灶性病變可使用完整手術(shù)切除或選擇性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。選擇性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)不可用于多灶性病變。肝動(dòng)脈結扎術(shù)也可用于減少病變的血流,隨后再逐步改善心輸出量。
通常避免使用放射治療,因為有研究報道放射治療后可出現良性血管瘤血管肉瘤樣變性。極少情況下,針對類(lèi)固醇和干擾素治療無(wú)應答的彌漫性疾病可進(jìn)行肝移植。
局灶性結節性增生與肝腺瘤
局灶性結節性增生(FNH)與肝腺瘤少見(jiàn)于兒童。這兩種良性病變與高雌激素環(huán)境相關(guān),較常見(jiàn)于青春期女孩。肝腺瘤與口服避孕藥相關(guān)。
局灶性結節性增生(FNH)與肝腺瘤可能不存在體征和癥狀,或為非特異性癥狀或體征,包括腹部疼痛和較多癥狀。
CT掃描中央瘢痕是局灶性結節性增生(FNH)的特異性特征。平掃CT顯示低密度明確病變。3期CT掃描診斷局灶性結節性增生(FNH)的性能最佳,包括動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期和延遲期。動(dòng)脈期病灶明顯強化,靜脈期及延遲期與肝實(shí)質(zhì)等密度。
從腺瘤中鑒別FNH,需要锝硫膠體掃描,FNH顯示病灶均勻吸收。罕見(jiàn)情況下需要進(jìn)行肝活檢以獲得明確的診斷。
局灶性結節性增生(FNH)往往不會(huì )惡化且通常無(wú)癥狀。許多外科醫生主張選擇性切除以防止自發(fā)性破裂和出血;然而,其他外科醫生則提倡針對這些病灶進(jìn)行連續超聲檢測隨訪(fǎng)。如果病變出現癥狀或迅速擴大,可采用完整手術(shù)切除、栓塞或肝動(dòng)脈結扎術(shù)進(jìn)行治療。
治療肝腺瘤使用完整手術(shù)切除,因為這些病變存在破裂、出血或惡性轉化為肝細胞癌的的風(fēng)險。
內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥421.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥46.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥75苗醫:布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪(fǎng)達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫:解毒散結,補氣養血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià): ¥130解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥178補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥39扶正祛邪,軟堅散結。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見(jiàn)于氣血瘀阻證者。
健客價(jià): ¥205.5廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥990補氣養血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥40補氣養血、健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥50活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價(jià): ¥42補氣養血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價(jià): ¥55活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價(jià): ¥79心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥15解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥175補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價(jià): ¥98補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價(jià): ¥134補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價(jià): ¥210補五臟虛勞;抗衰老;抑制腫瘤。
健客價(jià): ¥580用于治療各種原因引起的白細胞減少癥,如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。
健客價(jià): ¥32本品為非甾體抗炎藥,且有鎮痛,解熱作用,用于風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱。
健客價(jià): ¥5.8關(guān)愛(ài)精英是一款針對中青年的常規體檢套餐,在健康篩查的基礎上針對血脂、肝功能、腫瘤標記物等檢查項目進(jìn)行了細化,特別關(guān)注高血脂、肝病等慢性病及常見(jiàn)腫瘤的篩查。
健客價(jià): ¥606