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睡眠呼吸障礙疾病的監測手段

2016-11-26 來(lái)源:醫脈通呼吸科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當今社會(huì )中,患有睡眠呼吸障礙疾病的人越來(lái)越多。目前診治睡眠呼吸障礙疾病的技術(shù)叫做睡眠監測技術(shù),所使用到的儀器設備目前大約有30余種。美國睡眠醫師學(xué)會(huì )將它們分為4大類(lèi)。

  睡眠是人類(lèi)生命所必須的過(guò)程,它大約需要占據人們三分之一的生命時(shí)間。正常成人的睡眠呈周期性,每個(gè)周期由非快速眼球運動(dòng)(NREM)睡眠和隨后的快速眼球運動(dòng)(REM)睡眠組成,每晚有3-5個(gè)這樣的NREM/REM睡眠周期。睡眠質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到身體的健康。

  當今社會(huì )中,患有睡眠呼吸障礙疾病的人越來(lái)越多。目前診治睡眠呼吸障礙疾病的技術(shù)叫做睡眠監測技術(shù),所使用到的儀器設備目前大約有30余種。美國睡眠醫師學(xué)會(huì )將它們分為4大類(lèi)。

  TypeⅠ,是傳統意義上的標準多導睡眠監測儀,它目前是診斷最常見(jiàn)睡眠呼吸障礙疾?。ㄗ枞运吆粑鼤和5屯饩C合征,OSAHS)的“金標準”。它的技術(shù)及設備要求較高,需要在專(zhuān)門(mén)的睡眠室中進(jìn)行,并且需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行監測和分析。因此收費較為昂貴。它可以記錄受試者睡眠過(guò)程中的神經(jīng)生理、心臟呼吸和睡眠階段等參數,包括腦電圖(EEG)、眼電圖(EOG)、下頜肌電圖(EMG)、口/鼻呼吸氣流、胸/肺呼吸運動(dòng)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)和心電圖(ECG)等至少7個(gè)參數。有些還包括鼾聲、腿動(dòng)、體位等參數。

  TypeⅡ,是便攜式多導睡眠監測技術(shù),它同樣記錄以上7種參數,但是整個(gè)睡眠監測過(guò)程中可以不需要在睡眠室內進(jìn)行,也可無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員監測。

  TypeⅢ,是在TypeⅡ的基礎上進(jìn)行改良后的產(chǎn)物,它也不需要在睡眠室內進(jìn)行,也無(wú)需專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員監測;但是它必須至少記錄4個(gè)參數,其中包括2個(gè)代表呼吸運動(dòng)的參數、心電圖和血氧飽和度。

  TypeⅣ則連續記錄1個(gè)或者2個(gè)(氣流或血氧飽和度),有些睡眠監測儀雖然可以記錄3個(gè)及以上參數,但是由于它們并沒(méi)有記錄呼吸氣流參數,因此也歸為T(mén)ypeⅣ。這類(lèi)儀器設備也不需要專(zhuān)職人員監測,并且可以在家里完成。

  除了TypeⅠ外,其他的都可以稱(chēng)為便攜式睡眠監測儀。還有一種叫Watch-PAT100的腕式睡眠監測儀,不能歸為以上任何一類(lèi),因為它的是通過(guò)監測外周動(dòng)脈跳動(dòng)的血管張力來(lái)間接反映睡眠過(guò)程的呼吸情況,而不是直接監測呼吸氣流或胸腹運動(dòng)。這類(lèi)儀器可記錄4~6個(gè)參數,包括外周動(dòng)脈血管張力、心率、血氧含量、腕動(dòng)、鼾聲(可選擇)及體位(可選擇)。這些監測設備中最嚴謹最全面監測人體睡眠狀態(tài)的當屬多導睡眠監測儀,而其他睡眠監測設備只能監測幾項參數,并且沒(méi)有監測腦電情況,因此也就不能反映睡眠各階段的情況。

  另外,我們國家自主研發(fā)的微動(dòng)敏感床墊式睡眠監測系統也不屬于以上任何一種類(lèi)型,它最大的優(yōu)勢便是可以如正常睡眠一樣幾乎不受到干擾,而其他睡眠監測儀則較難做到這點(diǎn)。它通過(guò)內置微動(dòng)敏感壓力傳感器的床墊感受受檢者心搏、呼吸和其他身體運動(dòng)所產(chǎn)生的壓力變化,并經(jīng)信號處理和分析計算獲得心率、呼吸率、體動(dòng)等生理參數信息。但由于它沒(méi)有監測腦電,只能檢測皮層微覺(jué)醒、量化睡眠片段化,因此也不能很全面地反應各睡眠階段的情況。

  盡管睡眠監測技術(shù)種類(lèi)繁多,但是在對睡眠障礙疾病進(jìn)行診治時(shí)應該注意選擇。多導睡眠監測為“金標準”,故能行多導睡眠監測的應盡量都行多導睡眠監測,尤其是對無(wú)癥狀患者、合并其他疾病及考慮為其他睡眠疾病的患者。便攜式只限于對OSAHS的篩查或診斷,對中-重度OSAHS患者尤為適用,但對無(wú)癥狀患者、合并其他疾病及考慮為其他睡眠疾病的患者不建議使用。床墊式可作為睡眠呼吸障礙疾病的篩查及初步診斷檢查,但不適用于其他睡眠疾病的檢查。表1列出了較常用的三種睡眠監測儀在睡眠時(shí)間、呼吸事件和心電情況方面的比較。

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