結外NK/T細胞淋巴瘤(NKTCL)是一種少見(jiàn)的侵襲性非霍奇金淋巴瘤(NHL),其發(fā)病構成約占所有非霍奇金淋巴瘤的5%~18%,具有明顯地域和種族差異性。由于該疾病相對少見(jiàn)且異質(zhì)性高,在治療方面仍存在一些局限性,預后仍然比較差。目前,NKTCL的治療主要包括放療、放化療結合及造血干細胞移植。
在該項研究中,放療劑量從50Gy增加至52Gy時(shí),局部復發(fā)、疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險顯著(zhù)下降。
來(lái)自中國北京市國家癌癥中心的楊勇博士說(shuō),多項分析表明放療劑量是局部病情控制、無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期的重要的預測因子,大劑量放療(≥50Gy)改善了疾病的局部控制,并且與治療或化療初始響應無(wú)關(guān)。
另外,在該研究中,早期NKTCL患者病情局部控制的改善與生存獲益具有明顯的相關(guān)性,并通過(guò)分析報道過(guò)的數據加以外部驗證。這些結果強力地支持了,一線(xiàn)優(yōu)化放療加快了突破性治療的進(jìn)步。
該研究納入1332名早期NKTCL患者,中位年齡為43歲,中位放療劑量為50Gy,86%的患者接受了至少50Gy的放療。通過(guò)觀(guān)察局部控制的改善情況來(lái)評估劑量對生存預后的影響。
結果顯示,對于接受放療的患者而言,50Gy以上的放療劑量要比50Gy以下的劑量更能提高局部控制率(85%vs73%)。另外,與較低劑量相比,較大的劑量也會(huì )明顯改善無(wú)進(jìn)展生存率(61%vs50%)和總生存率(70%vs58%)。
在臨床工作中,明確放療劑量相對較為困難。這項研究結果支持了,50Gy應作為早期NKTCL患者的處方劑量,對于殘留病變可適當增加5-10Gy(范圍50–60Gy)。
單純化療的患者的5年局部控制率、無(wú)進(jìn)展生存率和總生存率明顯低于放療聯(lián)合/不聯(lián)合化療的患者,分別為41%vs83%,18%vs59%和33%vs68%。
另外,研究人員發(fā)現,局部控制的改善與放療化療的順序以及對化療的初始響應無(wú)關(guān)。
另外,放療對局部控制率、無(wú)進(jìn)展生存率和總生存率具有劑量依賴(lài)性影響。臨床醫生和患者應該了解放療對局部控制和維持長(cháng)期生存的影響,這些結果將有助于明確標準治療方案以及指導臨床決策和設計前瞻性臨床試驗。
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