11月4日至6日，2016華夏神經(jīng)病學(xué)論壇圓滿(mǎn)召開(kāi)。會(huì )議期間，醫脈通就中西醫結合治療腦血管病的優(yōu)勢以及問(wèn)題，采訪(fǎng)了首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科高利教授。
醫脈通：?jiǎn)渭兊奈麽t檢查評價(jià)指標很難兼顧敏感性和特異性，因此存在一些局限性，中醫在這方面存在哪些優(yōu)勢？可否舉一些您在臨床上遇到的例子？
高利教授：西醫檢查評價(jià)指標確實(shí)存在一些局限性，例如對于腦血管病，一般都是檢測血糖、血壓和血脂，也就是腦血管病的危險因素，這就是局限。
我最近接收了一部分很年輕的患者，最小的12歲、13歲，按現代醫學(xué)來(lái)講，他們腦血管病的危險因素一個(gè)都沒(méi)有，血壓、血脂和血糖水平都不高，家族史也無(wú)特殊。那么為什么沒(méi)有危險因素還會(huì )出現疾??？肯定是有，不過(guò)沒(méi)有發(fā)現，所以這樣的視野和思路不對。
后來(lái)我們發(fā)現，這些年輕患者脾胃有問(wèn)題。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，發(fā)現患者幽門(mén)螺桿菌是陽(yáng)性的，而且同型半胱氨酸高、葉酸低，這幾名患者都有不同程度的這些危險因素。因此，只憑借西醫的檢測指標是存在局限的。
醫脈通：中醫在個(gè)體化治療和整體觀(guān)念方面頗具特點(diǎn)，從中醫的角度看，您認為哪些原因可能影響了腦血管病的發(fā)生與發(fā)展？治療時(shí)我們應當注意什么？
高利教授：正如剛才所說(shuō)，我們的認識具有局限性。我們要用宏觀(guān)的思路，把人看作是一個(gè)整體進(jìn)行評估。例如腦血管病，開(kāi)始說(shuō)是血管神經(jīng)單元，現在又說(shuō)血管神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )，而中西醫在某些方面通過(guò)碰撞都在達成共同的思路，也就是整體觀(guān)，我們一定要從整體觀(guān)的角度認識到一個(gè)人是各個(gè)部分組成的整體，只不過(guò)為了便于大家理解把它分成9個(gè)系統，但是人始終是一個(gè)整體。
把疾病看成是由一個(gè)靶點(diǎn)、一個(gè)原因引發(fā)的，從中醫角度看，這就是沒(méi)有整體觀(guān)。事實(shí)上沒(méi)有哪個(gè)疾病是由單一原因引發(fā)的，就連一個(gè)瘡、癤子都是全身性疾病的局部表現。因此認識任何一種疾病都應該從全身角度去考慮。
另外，同樣的一種疾病，不同的人表現的癥狀也是不一樣的，一定要區別對待。尤其是神經(jīng)，我們現在可以用現代技術(shù)把它說(shuō)得一清二楚，那是在局部的角度。但是在與人交流的時(shí)候，人的大腦和神經(jīng)內分泌系統跟不交談的時(shí)候肯定是不一樣的，這樣都按一個(gè)模式去治能好嗎？顯然是不好的。所以我們看病一定要廣一些，看人要全一些，看病要區別對待一些才行。
醫脈通：中醫科在許多醫院都作為獨立科室，尤其是有些西醫醫生觀(guān)念較為固執，臨床上中西醫結合治療都遇到過(guò)什么問(wèn)題？對此您有什么看法？
高利教授：我在中醫呆了5年，后來(lái)又調到神經(jīng)內科，經(jīng)過(guò)多年的工作經(jīng)驗我認為這兩條道都窄，因為中醫受歷史條件的限制，不同的時(shí)代的診斷、思路、說(shuō)法和方藥都是不一樣的，這和歷史背景相關(guān)。而西醫跟中醫不同，它是起源于實(shí)驗室的實(shí)驗醫學(xué)，首先研究小鼠，之后才是人。但老鼠跟人可不一樣，所以前些年一下出了很多中藥注射劑，最后還是被否決了。
我在神經(jīng)內科成立了中西醫結合組，那時(shí)是在90年代初，后來(lái)逐步感覺(jué)不錯，現在大家都主動(dòng)的跟我合作。因為有時(shí)候他們治不好的疾病我卻能治好，這就是取兩者之長(cháng)。
血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35鎮靜、止痛。用于治療頭偏頭痛、神經(jīng)官能癥，對高血壓、腦血管病等痛及頭(眩)暈也有一定療效。
健客價(jià)： ￥28腦功能改善藥，用于治療腦血管病后記憶減退及中老年記憶減退。
健客價(jià)： ￥26血管擴張藥，有擴張腦血管，心臟血管及周?chē)艿淖饔?。用于治療缺血性腦血管病，亦可用于治療耳眩暈癥，腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈，耳鳴盒聽(tīng)力減退。
健客價(jià)： ￥16.5本品適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。亦被用作缺血性神經(jīng)元保護和血管性癡呆的治療，但效果不肯定。
健客價(jià)： ￥18用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià)： ￥58用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià)： ￥43本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥68主要用于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、腎小球疾病、肺動(dòng)脈高壓、糖尿病性血管病變、脈管炎等血管性病癥的輔助治療，亦可用于偏頭痛、血管性頭痛的治療。
健客價(jià)： ￥9.5本品為鈣拮抗劑，用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣，突發(fā)性耳聾。能減輕血管性，緊張性和叢集性以及混合型頭痛疼痛程度，減少發(fā)作頻率，并能防止先兆癥狀的出現。
健客價(jià)： ￥18慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥45適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。
健客價(jià)： ￥9用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對腦功能不全有輔助改善作用，也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對一般腦蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià)： ￥43用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾及輕中度高血壓。
健客價(jià)： ￥22用于中、老年記憶減退和腦血管病后的記憶減退。
健客價(jià)： ￥16慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥44（1）主要用于改善與老年化有關(guān)的精神退化的癥狀和體癥。 （2）急慢性腦血管病后遺的功能、智力減退的癥狀。 （3）輕中度血管性癡呆。 （4）血管性頭痛。
健客價(jià)： ￥38適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。
健客價(jià)： ￥7.5主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。
健客價(jià)： ￥7.8血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià)： ￥24血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥28適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。鈣拮抗劑，用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腦出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕中度高血壓病。
健客價(jià)： ￥5
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