近年來(lái)，他汀類(lèi)藥物臨床應用的安全性越來(lái)越受到廣大的醫生和患者的關(guān)注。特別是糖尿病患者，更應該強化他汀類(lèi)藥物的應用，因為糖尿病是心腦血管動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展的基礎，在各種指南中，例如美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）、美國臨床內分泌醫師學(xué)會(huì )（AACE）、歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )（EASD）指南和2013年中國2型糖尿病防治指南均明確指出，糖尿病患者應盡早應用他汀類(lèi)藥物。
隨著(zhù)他汀類(lèi)藥物的廣泛應用，與藥物應用相關(guān)的不良反應也屢見(jiàn)報告，正確認識和處理他汀類(lèi)藥物應用中的不良反應非常重要。他汀類(lèi)藥物的安全性主要涉及與癌癥風(fēng)險、腎臟損害、新發(fā)糖尿病風(fēng)險、肝臟損害和肌病等5個(gè)方面。
長(cháng)期服用他汀類(lèi)藥物有增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險，但其發(fā)生率在臨床試驗中報告不一。對13項隨機對照臨床試驗進(jìn)行分析顯示，在91140例無(wú)糖尿病受試者中，平均隨訪(fǎng)4年，共有4278例新發(fā)糖尿病患者，其中2226例發(fā)生于他汀類(lèi)藥物治療組，另外2052例發(fā)生于對照組，他汀治療組新發(fā)糖尿病風(fēng)險增加9%。將阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀5種他汀的相關(guān)臨床試驗單獨進(jìn)行分析，均顯示有新發(fā)糖尿病增加的風(fēng)險，表明此現象為他汀的類(lèi)效應；親水性他汀和親脂性他汀在新發(fā)糖尿病發(fā)生上并無(wú)差異。同時(shí)，還觀(guān)察到患者的基線(xiàn)年齡與新發(fā)糖尿病風(fēng)險增加強相關(guān)。2016年卡斯特羅（CastroMR）的一項研究表明，他汀類(lèi)藥物的使用使空腹血糖正常組和空腹血糖受損（IFG）組患者糖尿病發(fā)病風(fēng)險分別增加19%和24%，他汀類(lèi)藥物的使用使空腹血糖正常組和IFG組總體死亡率分別下降30%和23%。
盡管如此，我們在臨床應用他汀類(lèi)藥物時(shí)，一定要注意血糖的變化，必要時(shí)調整用藥品種。由于在老年人群中他汀增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險比在年輕人群中高，特別是使用對血糖代謝可能有潛在影響的高劑量或強效他汀類(lèi)藥物時(shí)，需要注意監測血糖變化。
對于他汀類(lèi)藥物的其他安全性問(wèn)題，例如肝臟損害和肌病，是臨床上經(jīng)常遇到的副作用，必須在用藥后密切觀(guān)察。盡管許多指南或共識強調大劑量他汀類(lèi)藥物強化治療仍能使患者獲益，但筆者認為，針對每一例患者的受益與風(fēng)險均須進(jìn)行全面（包括藥效經(jīng)濟學(xué)）評估，以獲得最好效果。
在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì )，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià)： ￥9.9供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià)： ￥3042舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于預防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開(kāi)口大于4cm或開(kāi)全80%以上時(shí)的有效性和安全性尚未確立。
健客價(jià)： ￥62用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48用于預防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開(kāi)口大于4cm或開(kāi)全80%以上時(shí)的有效性和安全性尚未確立。
健客價(jià)： ￥48利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥701. 原發(fā)性高血壓：可單獨用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級，合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。也可用于A(yíng)CEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià)： ￥30用于減輕或解除阿片類(lèi)藥物的戒斷綜合癥。
健客價(jià)： ￥85結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生等。
健客價(jià)： ￥121.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥10.9用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥48用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46
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