國內耗材回扣３０％，進(jìn)口耗材回扣２５％……近期，河南查處多起從醫療設備試劑、耗材上非法獲利的案件。

　　隨著(zhù)藥品零差價(jià)實(shí)施，以及社會(huì )越來(lái)越關(guān)注藥品腐敗，一些醫院和醫生變換手法，從試劑、耗材上攫取利益，手段更為隱蔽。這類(lèi)貪污腐敗案件通常歷時(shí)時(shí)間長(cháng)、涉案金額巨大、牽涉人員眾多。

　　多家醫院“淪陷”腐敗窩案

　　擁有財產(chǎn)２１２６．９１萬(wàn)元，包括上海、鄭州、南陽(yáng)等地房產(chǎn)８套；家中及辦公室存放現金９５１．９１萬(wàn)元；銀行存款１８２萬(wàn)元；購物卡及金銀首飾等價(jià)值２０萬(wàn)元；債權６５萬(wàn)元；日產(chǎn)尼桑轎車(chē)一輛……

　?。冈?，河南南陽(yáng)市唐河縣人民法院以受賄罪和巨額財產(chǎn)來(lái)源不明罪，判處上述財產(chǎn)擁有者――河南省南陽(yáng)市中心醫院檢驗科主任范澤旭有期徒刑１４年，并處罰金２００萬(wàn)元。與范澤旭同一科室的副主任施保華貪污１８２萬(wàn)元，被判處有期徒刑６年６個(gè)月。

　　從２００１年１０月至２０１５年５月案發(fā)，范澤旭、施保華等人從試劑、耗材進(jìn)行貪污，歷時(shí)１４年。

　　無(wú)獨有偶。馬某某擔任信陽(yáng)市第一人民醫院骨傷科科室主任期間，按照國內耗材３０％、進(jìn)口耗材２５％、關(guān)節脊柱類(lèi)耗材２０％、創(chuàng )傷類(lèi)耗材３０％的比例，多次賬外非法收受供貨商回扣，金額達５７．７２４８萬(wàn)元，犯罪時(shí)間歷時(shí)５年。

　　此類(lèi)案件呈現出窩案、串案、大案等特點(diǎn)。南陽(yáng)市唐河縣檢察機關(guān)在偵破范澤旭一案時(shí)，順藤摸瓜獲得案件線(xiàn)索４３條，向其他法院移交２５條線(xiàn)索、２５人。該院查辦的１８個(gè)案件均為窩串案，涉案１８人，其中３００萬(wàn)元以上的案件有３個(gè)。唐河縣人民醫院輸血科科長(cháng)鄭曉玲、南陽(yáng)市第二人民醫院檢驗科主任魏萬(wàn)昆、核醫學(xué)科副主任萬(wàn)程彬、輸血科科長(cháng)王亞松等人相繼落馬。

　　信陽(yáng)市一名醫藥界人士告訴記者，“涉案的除了信陽(yáng)市第一人民醫院，還有信陽(yáng)市第四人民醫院、新縣人民醫院等。由于是單位受賄，科室每個(gè)醫生都參與，信陽(yáng)市一些醫院的骨科幾乎全軍覆沒(méi)，最后，不得不讓這些醫生寫(xiě)承諾書(shū)后帶病上崗。”

　　送回扣打通醫院領(lǐng)導，以免費投放設備捆綁耗材合同

　　鄭州康利醫療生物有限公司經(jīng)理劉泉海說(shuō)，他在范澤旭的幫助下與南陽(yáng)市中心醫院簽訂協(xié)議書(shū)：康利公司免費向南陽(yáng)市中心醫院提供日本自動(dòng)血凝分析器一臺，期限５年，醫院在期限內購買(mǎi)該設備配套試劑耗材。其間，劉泉海每年都給范澤旭送去１０萬(wàn)元至４１萬(wàn)元不等的“感謝費”，總額達２０１萬(wàn)元。

　　河南省衛生廳糾風(fēng)辦主任張勇告訴記者，設備捆綁試劑、耗材，是醫藥行業(yè)多年存在的行業(yè)潛規則。從醫院方面講，省了買(mǎi)設備的資金；從供貨商講，用一臺設備敲開(kāi)醫院的大門(mén)，一勞永逸。

　　據記者調查，這個(gè)潛規則中，最大的獲益者是供貨商，其次是貪污腐敗的個(gè)人。公辦醫院作為國有事業(yè)單位，按照規定，采購醫療設備要經(jīng)過(guò)招投標程序。但醫院與供貨商簽定的免費投放設備捆綁耗材的合同，規避了這一制度設置。

　　業(yè)內人士表示，這種表面看起來(lái)為醫院省設備錢(qián)的做法，卻因后期耗材的不可替代性，讓醫院失去了選擇其他物美價(jià)廉耗材的機會(huì )，以成本增加的方式進(jìn)行利益輸送，造成國有資產(chǎn)變相流失，患者也不得不承擔醫院轉嫁的高額醫療費用負擔。

　　偵辦案件的唐河縣檢察官發(fā)現，因專(zhuān)業(yè)性較強，醫院一般將設備引進(jìn)和耗材選用權交給需要使用的科室，科室主任或副主任就有了話(huà)語(yǔ)權。只要試劑和耗材在國家或地方藥品耗材集中采購目錄中，就可以任意選擇品牌和供應商，只要價(jià)格不超過(guò)目錄的最高限價(jià)即可。

　　一位醫藥供貨商說(shuō)，醫院一旦使用設備，他們就能通過(guò)長(cháng)期的回扣捆綁醫院和科室領(lǐng)導。如果醫院中止使用其提供的試劑和耗材，就要支付前期高昂的設備使用費。同時(shí)，一些設備有先進(jìn)的程序設置，一旦更換試劑、耗材將自動(dòng)鎖死“停擺”。

　　完善招標采購制度避免“釣魚(yú)式捐贈”

　?。保梗梗衬辏保苍拢比掌鹗┬械姆床徽敻偁幏ǖ诎藯l第一款規定：“經(jīng)營(yíng)者不得采用財物或者其他手段進(jìn)行賄賂以銷(xiāo)售或者購買(mǎi)商品。在帳外暗中給予對方單位或者個(gè)人回扣的，以行賄論處；對方單位或者個(gè)人在帳外暗中收受回扣的，以受賄論處。”

　　此后，國家工商總局、商務(wù)部、衛生部等部門(mén)多次出臺規定，開(kāi)展專(zhuān)項活動(dòng)，治理商業(yè)賄賂行為和涉醫療領(lǐng)域的腐敗。

　　但據記者了解，附著(zhù)在醫療設備上的試劑、耗材腐敗仍屢禁不止。２０１６年２月至４月，河南省委第十巡視組對河南省衛生計生委進(jìn)行專(zhuān)項巡視時(shí)，“醫藥購銷(xiāo)運行機制與有關(guān)法律相悖，權力尋租空間大”“招采分離，造成雙重尋租問(wèn)題”“醫用耗材使用存在‘碩鼠’現象”等問(wèn)題，都寫(xiě)進(jìn)了巡視組的反饋意見(jiàn)。

　　業(yè)內人士認為，這些問(wèn)題屢禁不止的主要原因是缺乏完備的制度設計。目前我國主要通過(guò)出臺目錄對醫院使用的設備和耗材進(jìn)行品牌準入和最高限價(jià)，但從目錄中選擇哪個(gè)品牌、以哪種價(jià)格進(jìn)入醫院，最終的決定權全部掌握在醫院甚至個(gè)別科室、個(gè)別人手中。