根據一項新的研究，小兒院外心臟驟停后，旁觀(guān)者CPR有著(zhù)較高的總體生存率和良好的神經(jīng)功能狀態(tài)。另外，傳統的CPR要比只進(jìn)行按壓的CPR有著(zhù)更好的結果。這項研究在2016美國心臟協(xié)會(huì )年會(huì )上提出，11月12日發(fā)表在美國醫學(xué)協(xié)會(huì )兒科雜志上。

　　研究人員費城兒童醫院的MaryamNaim博士稱(chēng)，據他們所知，這是美國專(zhuān)注兒童傳統CPR和只進(jìn)行按壓的旁觀(guān)者CPR情況的第一份報道。

　　在這項研究中有幾處重要的發(fā)現需要強調：

　　院外兒童出現心臟驟停后有47%的接受了旁觀(guān)者CPR，這一數值高于之前的報道。

　　與之前美國的相關(guān)報道比較，旁觀(guān)者CPR提高了院期生存率，并且神經(jīng)功能狀態(tài)有所改善。

　　旁觀(guān)者CPR的操作規范有著(zhù)種族差異。

　　單獨按壓CPR與傳統CPR實(shí)施的比例相近，但傳統CPR比只進(jìn)行按壓的CPR有更好的結局。

　　對于1-18歲的兒童，單獨按壓CPR和傳統CPR與不進(jìn)行任何心肺復蘇措施相比都有著(zhù)好的后期結局。

　　樣本量最大年齡分組是嬰兒組，但旁觀(guān)者CPR只有在同時(shí)進(jìn)行通氣時(shí)才能改善臨床結局。

　　研究人員總結說(shuō)，公共衛生事業(yè)的努力提高了少數族裔社區CPR的提供比例，并且傳統旁觀(guān)者CPR的實(shí)施可能會(huì )改善小兒院外心臟驟停的后期結局。他們分析了2013年1月至2015年12月間為提高生存率進(jìn)行的心臟驟停登記數據，調查了其中不超過(guò)18歲兒童的信息。

　　研究中共有3900個(gè)院外心臟驟停案例，2317例（59.4%）為嬰兒，2346例（60.2%）為女性，3595例（92.2%）為不可電擊心率。1814例（46.5%）的兒童接受了旁觀(guān)者CPR。其中總生存率為11%，神經(jīng)功能良好（定義為出院時(shí)大腦功能分類(lèi)評分為1或2）的比例是9.1%。

　　在多變量分析中，旁觀(guān)者CPR的實(shí)施與否和總生存率的提高獨立相關(guān)（調整后的比例13.2%vs9.5%；調整后的比值比為1.57），以及神經(jīng)功能良好的比例（10.3%vs7.6%；調整后的比值比為1.50）。1411民兒童接受CPR的數據中，697例（49.4%）接受了傳統CPR，741例（50.6%）接受了單獨按壓CPR。在多變量分析中，與未進(jìn)行旁觀(guān)者CPR相比只有傳統CPR改善了神經(jīng)功能情況（調整后的比值比為2.06）。

　　研究人員指出，在這項研究中，旁觀(guān)者CPR的實(shí)施情況和生存率都比之前的報告有所提高。他們認為，院外心臟驟停急救時(shí)，旁觀(guān)者更傾向于選擇單獨按壓CPR而不進(jìn)行人工呼吸，在這次的研究中，兒童接受傳統CPR和單獨按壓CPR的比例已基本相等?？偵媛实奶岣叽蟾啪褪且驗檫@項研究中在旁觀(guān)者CPR實(shí)施比例增加之外，關(guān)于心臟驟停后的管理也有了改進(jìn)。

　　研究人員同時(shí)指出，嬰兒心臟驟停后的總生存率依然很低，并且公共衛生運動(dòng)強調應在胸外按壓外進(jìn)行通氣。改善這個(gè)年齡組的臨床結局還需要一種新策略。

　　在一篇社論中，愛(ài)荷華大學(xué)卡佛醫學(xué)院的SarahEHaskell和DianneLAtkins博士說(shuō)，這項研究表明我們取得了一些進(jìn)展，但也要強調進(jìn)一步提高旁觀(guān)者實(shí)施CPR的比率，另外有必要再一次普及CPR教學(xué)。發(fā)展廣泛有效的心臟驟停應對規則是改善臨床結局的關(guān)鍵。