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預防ERCP術(shù)后胰腺炎:乳酸鈉林格+吲哚美辛

2016-11-19 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據建立的標準確定高風(fēng)險,如果有胰腺炎,IND禁忌或容量超負荷標志則排除。我們的主要指標是標準化定義的PEP。我們的次要指標是:重癥急性胰腺炎,局部不良事件、死亡、住院時(shí)間(LOS),再住院。

  前瞻性數據已經(jīng)顯示了直腸吲哚美辛(IND)預防ERCP術(shù)后胰腺炎(PEP)的好處。最近的一項試點(diǎn)研究顯示乳酸林格氏液(LR)輸注8小時(shí)后,PEP的發(fā)生率較低。本研究對PEP高風(fēng)險患者中使用或不使用LR時(shí)IND的效果。

  在這項隨機,雙盲,安慰劑對照試驗中,我們給予患者標準生理鹽水(NS)+安慰劑,NS+IND,LR+安慰劑或LR+IND。每升輸液在30分鐘內完成。

  根據建立的標準確定高風(fēng)險,如果有胰腺炎,IND禁忌或容量超負荷標志則排除。我們的主要指標是標準化定義的PEP。我們的次要指標是:重癥急性胰腺炎,局部不良事件、死亡、住院時(shí)間(LOS),再住院。

  我們的樣本包括192例患者(每組48人),他們在24小時(shí)內和ERCP術(shù)后30天完成隨訪(fǎng)2。所有患者均至少具備一項PEP的高危標準,有56%高于1項。

  LR+IND組有3例(6%)發(fā)生PEP,相比之下NS+安慰劑組有10例(21%,P=0.04)。相比NS+安慰劑組(6,13%),LR+IND組再入院率較低(1,2%;P=0.03)。其他研究組之間無(wú)顯著(zhù)差異。有重癥胰腺炎一例(NS+IND)和假性囊腫一例(LR+IND)。

  該研究的結論是,PEP風(fēng)險高的患者中,與NS+安慰劑相比,LR+IND減少PEP的發(fā)生及再入院率。

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