社區獲得性肺炎（CAP）是全球第三常見(jiàn)致死原因。約20%至40%的CAP患者需入院，10%的患者需入住ICU進(jìn)行呼吸支持治療。
ICU中因重度CAP死亡的患者從19%至50%不等?；颊呱嬉蕾?lài)于宿主綜合因素（基因、年齡、并發(fā)癥、防御），病原體（毒性、血清型），和治療。
與全基因組相關(guān)的，因肺炎導致的敗血癥存活者的研究顯示，FER基因中常見(jiàn)的變體與存活率顯著(zhù)相關(guān)，這解釋了為何一些患者有低細菌負荷，但仍易感致命性結果。
目前廣泛的認可是對CAP嚴重程度的臨床判斷不足。因此，研發(fā)了幾種CAP嚴重程度評分，并進(jìn)行廣泛驗證，旨在指導初始治療部位和恰當的干預措施。但是，用于評估CAP患者的臨床評分也有缺點(diǎn)，尤其是陽(yáng)性預測值。因此，PSI（肺炎嚴重程度指標）評分和CURB-65是識別門(mén)診治療的死亡低風(fēng)險患者的臨床準則。
其他剩余患者被歸類(lèi)為“高風(fēng)險”患者，這些患者建議入院治療，但事實(shí)是，有很大一部分比例患者可在家安全進(jìn)行治療。許多有低假陰性率的敏感檢測，如PSI，需臨床醫生收集20項參數，包括詳細病史，體格檢查，和進(jìn)一步檢查，如動(dòng)脈血氣分析和胸片，從而排除緊急病情。
CURB-65評分容易計算。但是，并不能直接解決合并癥問(wèn)題，它低估了合并其他疾病老年患者的死亡風(fēng)險。相比之下，SMART-COP優(yōu)于CURB-65和PSI，但無(wú)法識別需機械通氣和/或因CAP需使用強心劑的年輕患者（＜50歲）。
另外，CURB-65和PSI可能對死亡率具有較好的區別能力，但無(wú)法較好的預測ICU入院能力。延遲ICU入院被確定為短期死亡高風(fēng)險因素，因此美國感染并學(xué)會(huì )和胸科學(xué)會(huì )（ATS）制定需直接轉診ICU的標準。
生物標志物是一種反映疾病過(guò)程的實(shí)驗室檢測。理想的生物標志物是易于檢測、客觀(guān)和動(dòng)態(tài)的。生物標志物和臨床評分系統有望獲得和反應宿主因素的不同方面，和對治療的響應。因此，對生物標志物的研究興趣逐漸增加。
降鈣素原是一種典型的“激素受體”，以一種細胞因子樣沿著(zhù)激素通路分泌。有證據表明，作為肺炎并發(fā)癥的嚴重膿毒癥和敗血癥的發(fā)生與免疫系統的激活相關(guān)。僅使用降鈣素原不足以精確診斷肺炎。
但是，降鈣素原值依據肺炎嚴重程度不同而變化，并且這種相關(guān)性?xún)?yōu)于疾病嚴重程度與氣體臨床和實(shí)驗室變量。降鈣素原可提供的信息包括在不損害臨床預后的情況下，降低CAP、呼吸機相關(guān)性肺炎和慢阻肺急性加重的抗生素處方，并且可以為呼吸道感染提供預后信息。CAP患者的高降鈣素原水平和不良預后存在強相關(guān)性。
在《CHEST》雜志上，Self等納入成人住院CAP患者的大型隊列研究顯示，降鈣素原與入院72小時(shí)內發(fā)生侵襲性呼吸道疾病風(fēng)險和使用血管加壓藥（IRVS）強相關(guān)。降鈣素原（<0.05ng/mL）不可檢測時(shí)，發(fā)生IRVS的風(fēng)險為4%；降鈣素原濃度為10ng/mL時(shí)，發(fā)生IRVS的風(fēng)險為22%。通過(guò)ATS次要標準、PSI和SMART-COP評分，降鈣素原與肺炎嚴重程度相關(guān)。重要的是，降鈣素原顯著(zhù)改善分層風(fēng)險。需說(shuō)明的是，超過(guò)2/3的需IRVS的患者并不符合所有三種ATS次要標準，考慮入住ICU。
有趣的是，50%的入院患者降鈣素原水平低于0.15ng/mL，但臨床癥狀和影像學(xué)證據表明CAP。研究中降鈣素原水平極低的患者數目驚人。降鈣素原濃度<0.25ng/mL通常視為無(wú)需使用抗生素的指征。
事實(shí)上，CAP是一種主觀(guān)性的臨床診斷，一些低降鈣素原水平的患者可能實(shí)際上并沒(méi)有肺炎。
根據既往數據，雖然降鈣素原水平增加至10ng/mL時(shí)，IVRS風(fēng)險線(xiàn)性增加，但降鈣素原高水平組（>10ng/mL），并未觀(guān)察到“劑量反應”。此研究進(jìn)一步說(shuō)明，僅使用降鈣素原作為預后精確診斷有限。
本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病，包括慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性鼻竇炎，社區獲得性肺炎，單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染等。
健客價(jià)： ￥15莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià)： ￥741.醫院獲得性肺炎；2.社區獲得性肺炎；3.急性細菌性鼻竇炎；4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作；5.復雜性皮膚及皮膚結構感染；6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染；7.慢性細菌性前列腺炎；8.復雜性尿路感染；9.急性腎盂腎炎；10.非復雜性尿路感染；11.吸入性炭疽（暴露后）。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥9.3適用于敏感菌引起的： 1.醫院獲得性肺炎； 2.社區獲得性肺炎； 3.急性細菌性鼻竇炎； 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作； 5.復雜性皮膚及皮膚結構性感染； 6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染； 7.慢性細菌性前列腺炎； 8.復雜性尿路感染； 9.急性腎盂腎炎； 10.非復雜性尿路感染； 11.吸入性炭疽(暴露后)。
健客價(jià)： ￥10.5本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染： 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥5適應于敏感菌株引起的下列感染： 上呼吸道感染：包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染： 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細菌性感染。
健客價(jià)： ￥35本品為適用于敏感菌引起的下列感染： 1. 上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等； 2. 下呼吸道感染：例如：社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作； 3. 單
健客價(jià)： ￥30本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥47.5本品適用于敏感菌引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等； 2.下呼吸道感染：例如：社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作； 3.單純性泌尿道感染：例如：膀胱炎； 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染：毛囊炎（包括膿皰性痤瘡）、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管（結）炎、瘭疽、化膿性甲溝炎、皮下膿腫，汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤； 5.急
健客價(jià)： ￥36.5適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥175適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染： 慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區獲得性肺炎：由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌
健客價(jià)： ￥34.61適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎：由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染（包括預防風(fēng)濕熱）的常用
健客價(jià)： ￥23適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎：由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染（包括預防風(fēng)濕熱）的
健客價(jià)： ￥26適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎：由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià)： ￥15利福布汀膠囊：AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征，肺炎，慢性抗藥性肺結核。 鹽酸莫西沙星片：莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià)： ￥742適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥6適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥3.6適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥14清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥9.5適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥7.5本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥10.04本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥9.5清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥6.9適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià)： ￥5
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