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恩替卡韋治療慢乙肝：肝臟硬度動(dòng)態(tài)變化預測組織學(xué)逆轉

2016-11-19 來(lái)源：醫脈通肝臟科  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：研究中，慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韋治療78周。研究人員測定了患者在基線(xiàn)時(shí)和治療每26周的HBVDNA水平、肝功能檢測和肝臟硬度測量值（LSM）值。肝纖維化組織學(xué)逆轉定義為纖維化Ishak評分下降≥1。研究使用分段線(xiàn)性混合效應模型研究肝臟硬度的動(dòng)態(tài)變化。

　　肝臟硬度測量值（LSM）是慢性乙型肝炎病毒感染患者的肝纖維化和肝硬化的標志。有研究報道，肝臟硬度測量值（LSM）與乙型肝炎患者的轉歸相關(guān)。然而，肝臟硬度測量值（LSM）的動(dòng)態(tài)變化及其與接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者的肝纖維化組織學(xué)逆轉之間的關(guān)系仍未得知。

　　本屆美國肝病研究協(xié)會(huì )（AASLD2016）年會(huì )上，來(lái)自北京首都醫科大學(xué)北京友誼醫院國家臨床醫學(xué)研究中心消化病科等機構的研究人員帶來(lái)了一項報告，闡明了恩替卡韋治療后，肝臟硬度測量值（LSM）動(dòng)態(tài)變化預測慢性乙型肝炎患者肝纖維化組織學(xué)逆轉的預測價(jià)值。

　　研究中，慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韋治療78周。研究人員測定了患者在基線(xiàn)時(shí)和治療每26周的HBVDNA水平、肝功能檢測和肝臟硬度測量值（LSM）值。肝纖維化組織學(xué)逆轉定義為纖維化Ishak評分下降≥1。研究使用分段線(xiàn)性混合效應模型研究肝臟硬度的動(dòng)態(tài)變化。

　　93例接受恩替卡韋治療的患者中，44.1%的患者發(fā)生肝纖維化組織學(xué)逆轉；

　　肝臟硬度測量值（LSM）的動(dòng)態(tài)變化呈兩階段下降模式：

　　快速下降期出現于恩替卡韋治療26周后：在肝纖維化逆轉組，肝臟硬度值（LSM）從12.6kPa下降至7.6kPa（下降率=39.7%），而在非逆轉組，肝臟硬度值（LSM）從11.3kpa下降至8.7kpa（降低率=23%）；

　　緩慢下降期出現于治療26周-78周：在肝纖維化逆轉組，治療52周-79周時(shí)，肝臟硬度值（LSM）分別進(jìn)一步下降到7.1kPa和6.4kPa，而非逆轉組的肝臟硬度值（LSM）分別為8.4kPa和7.7kPa；

　　多元回歸分析顯示，肝組織學(xué)纖維化逆轉與患者年齡、組織學(xué)炎癥評分以及肝臟硬度值（LSM）變化相關(guān)；

　　肝纖維化預后模型預測肝纖維化逆轉的受試者工作特征曲線(xiàn)下面積（AUROC）為0.73（95%CI：0.60-0.85）。

　　研究人員總結稱(chēng)，針對接受恩替卡韋治療的慢性乙型肝炎患者，肝臟硬度值（LSM）的動(dòng)態(tài)變化可以預測其肝纖維化的逆轉。

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