根據本周第67屆美國肝病研究學(xué)會(huì )(AASLD2016)年會(huì )上呈報的一項回顧性研究,代償期或失代償酒精性肝硬化患者應用他汀類(lèi)藥物,死亡風(fēng)險減半。此外,他汀類(lèi)藥物大幅減低了患者的失代償風(fēng)險。
丹麥哈維德夫大學(xué)醫院的UlrichBang博士在報告中指出,“我認為臨床醫生不敢在該人群中使用他汀類(lèi)藥物的原因在于潛在的肝臟感染,但該項研究應該能消除這些擔憂(yōu)。他汀類(lèi)藥物主要由全科醫生開(kāi)具,應告知這些醫生,不應害怕在酒精性肝硬化患者身上應用他汀類(lèi)藥物。”
Bang博士在報告中指出,越來(lái)越多的證據表明,他汀類(lèi)藥物可以降低乙型肝炎、丙型肝炎和其他感染引起的肝硬化患者的死亡風(fēng)險,且隨機研究顯示,他汀類(lèi)藥物可以顯著(zhù)降低肝靜脈壓力梯度。
Bang博士引用了最近的一項研究,肝硬化患者接受標準療法(聯(lián)合或沒(méi)有聯(lián)合他汀類(lèi)藥物)預防出血(Gastroenterology.2016;150:1160-1170.)。研究結果顯示,他汀類(lèi)藥物提高了Child–PughA級或B級肝硬化患者的生存率。然而,該項研究不足以評估死亡率差異。
為了評估他汀類(lèi)藥物用于酒精性肝硬化患者,是否具有類(lèi)似的效果,Bang博士及其同事收集了丹麥登記在冊的患者的處方和死亡率數據,以確定診斷酒精性肝硬化患者。
研究小組評估了眾多變量,包括納入隊列的年代、診斷肝硬化的年齡、性別、社會(huì )經(jīng)濟地位、使用β受體阻滯劑和利尿劑、以及常規使用他汀類(lèi)藥物,定義為至少兩種處方藥物。
在他們的傾向得分匹配隊列中,2275例患者為代償性肝硬化,1435例患者為失代償期肝硬化。每組中,25%的患者使用了他汀類(lèi)藥物。
研究主要終點(diǎn)是15年患者死亡率。次要研究終點(diǎn)為患者的失代償發(fā)生率。
研究結果
針對代償性肝硬化患者,服用他汀類(lèi)藥物患者的死亡率低于沒(méi)有服用他汀類(lèi)藥物患者的死亡率(86vs199/1000人-年;調整后的危險比[aHR],0.45;P<0.0001);失代償性肝硬化患者結果一致(132vs290/1000人-年;aHR,0.55;P<0.0001);
服用他汀類(lèi)藥物的患者的失代償發(fā)生率低于沒(méi)有服用他汀類(lèi)藥物的患者(10%vs25%;aHR0.31;P<.0001).;
“他汀類(lèi)藥物對肝臟具有抗炎作用,且已被證明能降低門(mén)靜脈高壓,”Bang博士說(shuō)到,“這些都是關(guān)于生存率的新數據。對于任何具有他汀類(lèi)藥物使用指征的患者,我認為應使用他汀類(lèi)藥物。然而,鑒于該研究為回顧性研究,現在推薦他汀類(lèi)藥物用于酒精性肝硬化患者尚為時(shí)過(guò)早。人們還需要進(jìn)行隨機對照研究來(lái)驗證上述研究結果。”
抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應性鼻炎和其他急慢性過(guò)敏性反應癥狀。
健客價(jià): ¥32抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應性鼻炎和其他急慢性過(guò)敏性反應癥狀。
健客價(jià): ¥421、獨特水平衡配方:本品含有鉀,一種必需的電解液成分用以維持體內水平衡和體液平衡。避免了一般減肥產(chǎn)品通過(guò)對人體脫水以達到減肥目的而對人體產(chǎn)生的損害。 2、不含咖啡因。 3、本品中富含各種利于減重的草本精華,健康減去體重,1瓶約減少3-5斤。
健客價(jià): ¥149清涼,止痛,驅風(fēng),止癢。用于蚊蟲(chóng)叮咬及傷風(fēng)感冒引起的頭痛,頭暈,暈車(chē)不適。
健客價(jià): ¥2.5適用于緩解頸、肩、腰、腿和關(guān)節軟組織的疼痛。
健客價(jià): ¥60對頸椎病引起的頭痛、頭暈、頭昏、眩暈、視力及聽(tīng)力障礙、腦供血不足、頸椎活動(dòng)功能受限、頸椎部軟組織痙攣及肩周炎引起的關(guān)節刺痛或鈍痛,關(guān)節僵硬,屈伸不利、頸肩臂部位的酸、麻、脹、痛等癥狀有輔助緩解作用。
健客價(jià): ¥39胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎,膽汁反流性胃炎,食管炎,以及非潰瘍性消化不良,癥見(jiàn)胃灼痛,反酸、燒心、飽脹、早飽、惡心、嘔吐等。
健客價(jià): ¥12止血,鎮痛,消炎,愈創(chuàng )。用于小面積開(kāi)放性外科創(chuàng )傷。
健客價(jià): ¥9.51、排除腸道內的脂肪及廢物2、緩解體內脂肪的堆積3、控制及調節體重4、減輕小便頻密現象5、幫助食物的消化和吸收
健客價(jià): ¥158用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補充。
健客價(jià): ¥32養陰和胃。用于胃痛灼熱、嘈雜似饑,口咽干燥,大便干結,淺表性胃炎,胃陰不足型慢性胃炎及各種胃部不適。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò )活血。用于附件炎,子宮內膜炎,盆腔炎屬濕熱下注證者。
健客價(jià): ¥8適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價(jià): ¥9.9用于成人及12歲以上兒童緩解由于酸性消化不良和胃酸引起的反酸、胃疼、胃灼熱(燒心)等癥狀。
健客價(jià): ¥17解表清熱,鎮驚化痰。用于內熱食滯,外感風(fēng)寒引起的身燒口渴咳嗽痰盛,咽喉腫痛,驚風(fēng)抽搐,夜臥不安,隱疹不出。
健客價(jià): ¥66清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò )活血。用于附件炎、子宮內膜炎、盆腔炎屬濕熱下注者。
健客價(jià): ¥169清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò )活血。用于濕熱下注引起的附件炎,子宮內膜炎,盆腔炎等癥。
健客價(jià): ¥20補腎壯陽(yáng),固精。用于腎陽(yáng)虛引起的性欲減退、陽(yáng)痿、遺精、早泄、夜尿、小便余瀝、白帶過(guò)多、腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥26補腎壯陽(yáng),固精。用于腎陽(yáng)虛引起的性欲減退、陽(yáng)痿、遺精、早泄、夜尿、小便余瀝、白帶過(guò)多、腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥40補腎壯陽(yáng),固精。用于腎陽(yáng)虛引起的性欲減退、陽(yáng)痿、遺精、早泄、夜尿、小便余瀝、白帶過(guò)多、腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥55用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥93.5清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò )活血。用于濕熱下注引起的附件炎。
健客價(jià): ¥58清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò )活血。用于濕熱下注引起的附件炎。
健客價(jià): ¥7活血化瘀,利尿通淋。用于砂淋、石淋等屬于濕熱瘀阻癥候者。
健客價(jià): ¥29