自身免疫性肝炎（AIH）是在臨床對照試驗中證明的第一個(gè)治療性干預、糖皮質(zhì)激素治療有效的肝病。潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤（Azathioprine，AZA）為AIH的一線(xiàn)治療，然而對于應答不佳患者替代治療方案選擇以及對于兒童患者人群的療效仍是亟待解決的問(wèn)題。
潑尼松用于兒童患者的副作用影響較大。AIH表現多樣，25～34%的患者在診斷AIH時(shí)并無(wú)癥狀。來(lái)自美國費城兒童醫院的Waisbourd-Zinman在本屆AASLD年會(huì )上呈報了一項研究，報告了診斷AIH時(shí)無(wú)癥狀的兒童患者應用硫唑嘌呤（AZA）單藥治療的療效。
研究旨在回顧性地比較硫唑嘌呤（AZA）單藥治療與常規治療對自身免疫性肝炎（AIH）患兒的差異。研究納入了2009年1月至2014年12月期間診斷為AIH的兒童患者，收集患者的合并癥、肝酶復原時(shí)間（定義為＜2倍正常上限值）、潑尼松治療時(shí)間以及副作用等數據。
研究結果
6年期間，21例患兒診斷為AIH。9例（43%）患兒接受硫唑嘌呤單藥治療，12例患兒在診斷時(shí)接受潑尼松治療，同時(shí)聯(lián)合或后續接受代謝拮抗劑治療（潑尼松組）。
硫唑嘌呤（AZA）組（6例男童患兒，3例女童患兒），診斷自身免疫性肝炎的年齡為～15歲；
潑尼松組（1例男童患兒和11例女童患兒），診斷AIH時(shí)的年齡為5～17歲。
硫唑嘌呤（AZA）組和潑尼松組患兒診斷AIH時(shí)的ALT水平分別為62～1151U/L和75～1391U/L；
硫唑嘌呤（AZA）組中11%的患兒出現體重過(guò)度增加、痤瘡或睡眠障礙，潑尼松組的數據為75%（P<0.05）；
硫唑嘌呤（AZA）組和潑尼松組的患兒肝臟酶學(xué)恢復至接近正常的時(shí)間分別為5.5個(gè)月和2.7個(gè)月（差異無(wú)統計學(xué)意義）；
診斷后18個(gè)月時(shí)，硫唑嘌呤（AZA）組有1例最初部分應答的患兒由于肝酶升高，需要應用潑尼松治療；
9例嘗試使用無(wú)類(lèi)固醇方案的患兒中，8例患兒治療獲得成功。
研究結果顯示，針對一些選定的自身免疫性肝炎病例，可以使用硫唑嘌呤單藥治療，從而減少類(lèi)固醇治療的副作用。
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