2016年11月14日是第十個(gè)“世界糖尿病日”，今年糖尿病日的主題是“著(zhù)眼糖尿病”（EyesonDiabetes）。今年突出強調糖尿病篩查的重要性，以確保2型糖尿病可以得到及時(shí)診斷和治療，從而減少相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。

　　近年來(lái)，全球科學(xué)家們在糖尿病領(lǐng)域的研究成果也碩果累累，本文中小編就盤(pán)點(diǎn)了近年來(lái)科學(xué)家們在糖尿病領(lǐng)域內取得的突破性進(jìn)展，與各位一起學(xué)習！

　　【1】Nature：糖尿病的炎癥起因被發(fā)現

　　炎癥是糖尿病患者發(fā)生心臟病、中風(fēng)、腎臟疾病及其他相關(guān)并發(fā)癥的主要原因之一?，F在華盛頓大學(xué)醫學(xué)院的研究人員發(fā)現了慢性炎癥的一個(gè)可能的觸發(fā)因素。

　　飲食中脂肪含量太高會(huì )通過(guò)刺激慢性炎癥促進(jìn)胰島素抵抗。但是研究人員發(fā)現當某些免疫細胞不再生成脂肪酸，即使是在高脂飲食的喂養下，小鼠也不會(huì )發(fā)展為糖尿病并且不會(huì )出現慢性炎癥。

　　研究人員表示，雖然我們取得的一些醫學(xué)進(jìn)展已經(jīng)讓糖尿病患者發(fā)生心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險下降，但是那些接受了最佳治療的病人仍然可能死于慢性炎癥誘發(fā)的并發(fā)癥，一些免疫細胞參與了慢性炎癥的發(fā)生。

　　【2】JCI：重磅！科學(xué)家鑒別出抵御肥胖和糖尿病的新型潛在靶點(diǎn)

　　對我們來(lái)說(shuō)，減肥很困難已然不是什么秘密了，每年都會(huì )有一種受歡迎的飲食方式保證能夠讓我們獲得苗條的身材，然而如今在美國肥胖的爆發(fā)和流行趨勢依舊在繼續；當前抵御肥胖的療法僅僅是部分有效的，而且由于其存在一些副作用，體重的減輕或許只是暫時(shí)的，而且相當一部分患者對這種減肥療法或許并沒(méi)有什么反應。

　　近日，一項刊登于國際雜志JournalofClinicalInvestigation上的研究報告中，來(lái)自斯克利普斯研究院的研究人員通過(guò)研究鑒別出了一種新型的潛在靶點(diǎn)，這種關(guān)鍵蛋白能夠通過(guò)減緩脂肪的分解以及促進(jìn)體重增加來(lái)加速動(dòng)物模型體內脂肪的累積。研究者Chakraborty說(shuō)道，我們發(fā)現蛋白質(zhì)IP6K1或許是肥胖和2型糖尿病的活性靶點(diǎn)，同時(shí)該蛋白的抑制劑TNP還能夠減緩飲食誘導的肥胖和機體胰島素耐受性的增加。

　　在過(guò)去幾年里，增強能量消耗被認為是一種抵御肥胖和糖尿病非常受歡迎的方式，盡管其中所涉及的機制研究者并不清楚，因為機體在如何維持能量平衡上非常復雜。這項研究中研究者重點(diǎn)對IP6K1蛋白（肌醇己糖磷酸激酶1），尤其是其抑制作用進(jìn)行了研究，他們發(fā)現，剔除脂肪細胞中的IP6K1就能夠增強機體的能量消耗并且保護動(dòng)物模型免于飲食誘導的肥胖和胰島素耐受性的發(fā)生。

　　【3】NSMB：蝸牛毒液可被開(kāi)發(fā)成速效胰島素有望徹底治療糖尿病

　　近日，來(lái)自美國和澳大利亞的研究人員通過(guò)研究發(fā)現，從海中生長(cháng)的錐形蝸牛（雞心螺）體內提取出的毒液或許能夠幫助開(kāi)發(fā)超級速效的胰島素，這或許就為開(kāi)發(fā)治療糖尿病的新型療法提供了一定幫助。研究者表示，他們揭示了錐形蝸牛毒液胰島素的三維結構，同時(shí)他們還闡明了高效的天然蛋白Con-InsG1（conesnailvenominsulinG1）為何比人類(lèi)胰島素更加快速的發(fā)揮作用。

　　Con-InsG1蛋白能夠結合人類(lèi)胰島素受體，這或許就表明該蛋白能夠轉化到人類(lèi)疾病的治療中；研究者Lawrence教授說(shuō)道，我們利用澳大利亞同步加速器（AustralianSynchrotron）解析并且分析了錐形蝸牛毒液胰島素蛋白的三維結構，我們發(fā)現，這種毒液蛋白可以避免發(fā)生人類(lèi)胰島素所經(jīng)歷的結構改變來(lái)快速發(fā)揮作用，人類(lèi)胰島素通常需要發(fā)生結構改變來(lái)發(fā)揮功能，而且這種毒液蛋白能夠有效地同其受體緊密結合。

　　【4】口服胰島素讓糖尿病治療不再疼痛

　　在美國每天都有幾千萬(wàn)糖尿病患者通過(guò)注射胰島素控制血糖?，F在幫助他們減輕痛苦的替代方法已經(jīng)出現?？茖W(xué)家正在開(kāi)發(fā)一種新方法通過(guò)微小的囊泡載體進(jìn)行口服給藥，將胰島素運送到小腸進(jìn)入血液，而不需要注射。研究人員在美國化學(xué)學(xué)會(huì )第252屆全國會(huì )議和博覽會(huì )上介紹了他們的最新工作進(jìn)展。

　　"我們正在開(kāi)發(fā)一種叫做Cholestosome的新技術(shù)，這是一種基于脂質(zhì)分子的中性顆粒。"領(lǐng)導該項研究的MaryMcCourt博士這樣說(shuō)道。

　　口服胰島素的最大障礙是如何使胰島素通過(guò)胃部，類(lèi)似胰島素這樣的蛋白質(zhì)不能適應胃的極端酸性環(huán)境，會(huì )在轉移到小腸進(jìn)入血液之前就發(fā)生降解。

　　【5】深度剖析：尋找引發(fā)2型糖尿病的罪魁禍首

　　2型糖尿病是一種多因子的代謝性疾病，肥胖、血液中脂質(zhì)和胰島素水平升高、胰島素耐受性都會(huì )伴隨著(zhù)血糖水平的升高?？崭寡菨舛雀哂?mM或攝入75克葡萄糖兩小時(shí)后血糖水平高于11mM都被定義為糖尿病，如今研究人員在理解機體代謝異常組分的作用上取得了巨大的進(jìn)步，但他們仍然面臨著(zhù)一個(gè)主要的問(wèn)題：到底什么是驅動(dòng)糖尿病的主要驅動(dòng)子？

　　不活動(dòng)的生活方式選擇被認為是引發(fā)糖尿病的一種可能性的原因，如今研究者將目光聚焦到了營(yíng)養上，他們假設認為，較差的食物選擇會(huì )引發(fā)代謝性疾病的發(fā)生，但目前并沒(méi)有有效的證據來(lái)支持這項假設。改變健康的飲食并不會(huì )導致體重的明顯降低或者解決代謝障礙問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)增加鍛煉或許也不太能夠逆轉肥胖或糖尿??；盡管鍛煉對機體有諸多益處，但個(gè)體的體重指數和活動(dòng)水平似乎也并沒(méi)有明顯的關(guān)聯(lián)。

　　【6】抑制糖尿病有妙招—禁食+益生菌

　　近日，來(lái)自?shī)W克蘭大學(xué)的研究人員通過(guò)研究發(fā)現，極低熱量飲食及益生菌的攝入或可幫助有效抑制糖尿病的發(fā)生。

　　領(lǐng)導這項研究的研究者RinkiMurphy獲得了新西蘭健康研究委員會(huì )資助的14.9萬(wàn)美金用于進(jìn)行益生菌對前期糖尿病的研究；他表示，有效抑制前驅糖尿病進(jìn)展成為2型糖尿病非常關(guān)鍵，而在現實(shí)生活中我們很難通過(guò)生活方式的干預措施來(lái)進(jìn)行抑制。特定的益生菌菌種抑制2型糖尿病的效應可以幫助有效降低妊娠糖尿病的發(fā)生，并且可以改善患者的胰島素敏感性及機體體重情況。

　　這項研究中，研究人員將會(huì )檢測特殊的鼠李糖乳桿菌(Lactobacillusrhamnosus)以降血糖的方式，在不同劑量下抑制前驅糖尿病的效果，同時(shí)通過(guò)MRI掃描的方法來(lái)評估研究對象機體脂肪的分布情況；研究者想通過(guò)研究來(lái)確定是否抑制2型糖尿病的間歇性禁食方法可以通過(guò)益生菌的補充來(lái)使得有益效應被放大。

　　【7】NatCommun：干細胞療法治療糖尿病日漸成熟科學(xué)家已經(jīng)實(shí)現利用病人組織獲得β細胞

　　最近，來(lái)自華盛頓大學(xué)醫學(xué)院和哈佛大學(xué)的研究人員利用1型糖尿病病人組織形成的誘導多能干細胞分化得到具有胰島素分泌功能的β細胞，為治療糖尿病找到一個(gè)新的潛在方法。1型糖尿病病人自身無(wú)法合成胰島素，因此需要常規注射胰島素幫助控制血糖。這項最新發(fā)現表明糖尿病個(gè)體化治療已見(jiàn)曙光。

　　在此項研究之前，研究人員曾經(jīng)利用正常人組織形成的誘導多能干細胞分化得到β細胞，而關(guān)于是否能夠利用糖尿病病人的組織得到β細胞一直存在疑問(wèn)，因此在該研究中他們對這一問(wèn)題進(jìn)行了探究。研究人員利用糖尿病病人皮膚細胞形成的誘導多能干細胞分化得到了β細胞。這些病人組織來(lái)源的β細胞能夠表達β細胞的分子標記，并且在體外和體內條件下都能對葡萄糖產(chǎn)生應答，同時(shí)在小鼠模型中這些β細胞可以阻止四氧嘧啶誘導的糖尿病并對抗糖尿病藥物產(chǎn)生應答。

　　【8】我國采用豬胰島移植治療1型糖尿病，取得重大進(jìn)展！

　　我國是一個(gè)糖尿病大國，胰島移植作為一種潛在的可治愈糖尿病的治療方法，一直是糖尿病研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。研究證明胰島移植不僅能糾正代謝異常，重建葡萄糖內穩定，并能防止糖尿病性微血管病變的發(fā)生和發(fā)展。但是人胰島供體有限和排異反應兩個(gè)問(wèn)題亟待解決。

　　4月15日，中南大學(xué)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，由中南大學(xué)湘雅三醫院王維教授和莫朝輝教授領(lǐng)軍的團隊，用調教細胞“哨兵”技術(shù)，成功將“五星級豬”的胰島移植到3位1型糖尿病患者身上。3例臨床異種胰島移植實(shí)驗結果，遠遠超過(guò)了同期國際異種胰島移植研究領(lǐng)域的結果，水平居世界之冠。

　　“五星級豬”是指符合聯(lián)合國世界衛生組織標準的無(wú)指定病原體的供體豬。2012年，中南大學(xué)湘雅三醫院在亞洲首家醫用級動(dòng)物供體培育中心，成功培育出為細胞、組織、器官移植提供醫用級動(dòng)物供體的“五星級豬”。經(jīng)過(guò)3年的努力，第一批符合世衛組織標準的“五星級豬”達到臨床標準。

　　【9】口服細菌性疫苗根治1型糖尿病

　　近日，在波士頓舉辦的2016年內分泌學(xué)會(huì )年會(huì )上，來(lái)自美國貝克曼研究所的研究人員通過(guò)研究表示，一種包含活性沙門(mén)氏菌的聯(lián)合疫苗可以安全有效地抑制糖尿病小鼠的癥狀，其未來(lái)或許可以作為治療人類(lèi)糖尿病的有效療法。

　　目前研究人員并不確定引發(fā)1型糖尿病的原因，在很多患者病例中，患者機體的免疫系統會(huì )攻擊并且破壞產(chǎn)生胰島素的胰腺組織，從而引發(fā)代謝控制的缺失以及機體血糖水平升高；早期研究中研究人員調查了抑制1型糖尿病患者機體免疫力或許會(huì )帶來(lái)短期的有益效應，但同時(shí)又會(huì )產(chǎn)生嚴重的機體副作用。

　　研究者M(jìn)ohamedI.HusseinyElsayed博士指出，當前1型糖尿病療法的標準就是治療患者機體出現的癥狀，即高血糖和其它不良表現，但這卻并沒(méi)有解決機體深層次的自身免疫問(wèn)題；此前研究結果表明，以正確方式和劑量為基礎的免疫療法或可作為一種聯(lián)合療法來(lái)有效治療糖尿病患者，而這在小鼠模型中也得到了相應的效應證據。

　　【10】膠囊化胰島細胞——治糖尿病再也不用打針啦！

　　對于患有1型糖尿病的病人來(lái)說(shuō)，他們的免疫系統會(huì )攻擊胰腺，最終導致病人失去血糖調節能力。這些病人必須經(jīng)常關(guān)注他們的血糖水平，有時(shí)一天需要進(jìn)行幾次測量，通過(guò)注射胰島素將血糖控制在健康范圍。但是目前很難做到精準的血糖調控，糖尿病病人需要面臨長(cháng)期治療的難題。

　　許多科學(xué)家認為用健康胰島細胞替換病人胰腺內被損傷的胰島細胞是一種更好的治療方法，健康胰島細胞可以對血糖進(jìn)行合理調節并釋放胰島素。這種方法已經(jīng)用于一些病人，但是目前存在的主要問(wèn)題在于病人的免疫系統會(huì )繼續攻擊移植細胞，因此病人需要長(cháng)期服用免疫抑制藥物。

　　最近，來(lái)自美國MIT波士頓兒童醫院以及其他研究單位的研究人員提出了一種新的胰島細胞移植方法。他們設計了一種新型材料能夠在進(jìn)行胰島細胞移植之前將細胞包裹起來(lái)，研究人員在小鼠模型上進(jìn)行了實(shí)驗檢測，結果表明這些膠囊化的人類(lèi)細胞能夠治療糖尿病，并且效果長(cháng)達六個(gè)月，同時(shí)不會(huì )引起機體產(chǎn)生免疫應答。