目前手術(shù)切除是早期無(wú)手術(shù)禁忌非小細胞肺癌(NSCLC)的標準治療手段,其局控率可達90%,5年總生存率可達50%~70%。但對于合并其他內科疾病而不能耐受手術(shù)的患者,立體定向放射治療(SBRT)則顯示出其獨特的治療優(yōu)勢。相關(guān)研究顯示,早期非小細胞肺癌經(jīng)過(guò)立體定向放射治療技術(shù)治療,完全緩解率可達33%~61%,局部控制率85-98%,半數患者生存時(shí)間可達3~4年,3年總生存率可達48-65%。射波刀(Cyberknife)作為一種新型的立體定向放射治療設備,在早期非小細胞肺癌患者的治療中顯示出良好的效果。
我院從2011年至2014年接受射波刀治療的早期周?chē)头切〖毎伟┗颊?0例,患者年齡43~90歲?;颊?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.gunswipe.com/nrzl/' target='_blank'>腫瘤直徑為2.6~65mm,腫瘤體積為3.8~141.0cm3,照射3~8次。截至到2015年6月30日,16例達到完全緩解,7例達到局部緩解,8例病灶穩定,疾病控制率為81.6%,3年總生存率高達83.3%。
隨著(zhù)人們健康意識的提高和影像診斷技術(shù)的進(jìn)步,早期非小細胞肺癌的發(fā)現率和診出率逐漸升高,對于可手術(shù)切除的患者,相關(guān)指南推薦手術(shù)治療,對于因合并其他內科疾病或拒絕手術(shù)的患者,立體定向放射治療已經(jīng)成為其標準治療手段,立體定向放射治療可達到手術(shù)的效果。
射波刀是帶有同步呼吸追蹤定位系統的立體定向放療設備,治療過(guò)程中機頭主動(dòng)追蹤腫瘤,定位更加精確,提高了治療精準度及放射生物效應,且治療時(shí)間短,副作用小,患者耐受性好,明顯提高了疾病控制率。文獻報道,射波刀治療不能手術(shù)的早期周?chē)头切〖毎伟?,局部控制率可達到95%~100%,且不良反應輕。
總之,射波刀立體定向放療技術(shù)治療早期肺癌的局部控制率高,不良反應輕,是無(wú)手術(shù)適應癥的早期非小細胞肺癌患者的標準根治性治療手段。對于有手術(shù)指征的早期非小細胞肺癌患者,立體定向放療技術(shù)療效是否等效于甚至于優(yōu)于手術(shù)治療,尚期待大宗的多中心的隨機對照研究結果。