“終于緩解了！”10月5日上午11點(diǎn)，中南大學(xué)湘雅三醫院14病區血液科醫生辦公室里傳來(lái)李昕副主任激動(dòng)的聲音?；颊叩牟∏楹棉D標志著(zhù)湖南省首例“CAR-T細胞免疫治療”技術(shù)治療難治性白血病在我院獲得成功。隨著(zhù)CAR-T細胞免疫治療經(jīng)驗的不斷積累，將為更多的血液腫瘤患者帶來(lái)新的希望！

　　患者石某鵬，半年前在我院診斷為“急性淋巴細胞白血病L1型”，同時(shí)合并有肺部混合感染（1.侵襲性肺真菌病，2.肺結核）；先后使用多種化療方案，5次化療始終不能達到完全緩解的目標，第一次化療后骨髓中腫瘤細胞仍高達84.34%，腫瘤負荷最低的一次也有8%，屬于高危難治性白血病，并不適宜行造血干細胞移植。

　　患者情緒十分低落、家屬幾近絕望。血液科專(zhuān)家多次討論，向患者推薦湘雅三醫院血液科籌備已久的“CAR-T細胞免疫治療”（全稱(chēng)是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy，嵌合抗原受體T細胞免疫療法），這是一種國際領(lǐng)先的細胞免疫療法，可以理解為人體內一種經(jīng)過(guò)改造后具備殺腫瘤細胞的免疫細胞，過(guò)繼回輸給化療失敗的B細胞惡性腫瘤患者，能夠有效殺傷癌細胞并抗擊癌癥。這一療法在初步臨床試驗中取得良好療效，其主要并發(fā)癥“炎癥因子釋放綜合癥（又稱(chēng)炎癥風(fēng)暴）”等可能危及患者生命，處理時(shí)機及所用藥物劑量掌控十分關(guān)鍵。

　　陳方平院長(cháng)、血液科劉競主任十分重視患者病情及本項臨床試驗研究，在陳院長(cháng)和劉主任指導下，李昕副主任擔任此次臨床試驗研究項目負責人，并組建“湘雅三醫院CAR-T細胞免疫治療小組”，小組成員包括湘雅三醫院14病區血液科醫務(wù)人員。

抗癌</a>技術(shù)在湘雅三醫院獲得成功！" src="http://img.jianke.com/article/201610/20161018105135727.jpg" />

　　經(jīng)過(guò)前期精心準備，CAR-T細胞制備完成，原定于9月中旬為該患者實(shí)施CAR-T細胞免疫治療，但患者因各種原因于9月21日入院時(shí)又出現肺部感染、高燒不退，復查骨髓發(fā)現仍有20%的腫瘤細胞；此時(shí)患者腫瘤負荷高、肺部情況差、炎性指標高，并不是實(shí)施CAR-T細胞免疫治療的最佳時(shí)機，要挽救患者生命，需要冒極大風(fēng)險；經(jīng)“CAR-T細胞免疫治療小組”的反復討論、多次評估，決定在患者肺部感染基本控制、體溫正常后立即實(shí)施治療：首次回輸細胞時(shí)間定于9月27日，第二次回輸時(shí)間為9月28日，第三次回輸時(shí)間視患者治療反應及療效再定。首次回輸細胞后患者即反復多次出現寒顫高熱等癥狀，經(jīng)積極處理，得到控制；第二次回輸細胞，患者依然出現寒顫高熱、血壓不穩定等癥狀，經(jīng)密切觀(guān)察精心處治，病情基本穩定。就在“CAR-T細胞免疫治療小組”討論第三次回輸的適當時(shí)機之時(shí)，9月29日上午患者突發(fā)嚴重的寒顫，即使加蓋上兩層厚棉被，患者依然全身劇烈顫抖，體溫直達41攝氏度，心率高達160次/分，血壓直往下降；劉競教授、李昕教授見(jiàn)狀立即做出正確的判斷與決策：“這是細胞免疫治療后炎癥因子釋放綜合癥（CRS）的表現，病情危重”，“立即用上拮抗CRS的藥物妥珠單抗！”果然，在及時(shí)對癥處理和使用“妥珠單抗”藥物后患者不再寒顫、血壓逐漸上升、體溫逐漸下降?；颊呒覍贌釡I盈眶，連聲道謝！

　　治療觀(guān)察階段正值國慶期間，大家不辭辛苦，阮春紅護士長(cháng)堅守崗位、派特護24小時(shí)守在病房嚴密觀(guān)察患者各項生命體征，醫生們高度重視患者病情，每半小時(shí)查看一次患者、及時(shí)處治，劉競教授、李昕教授國慶休假期間每天來(lái)院查看患者、指導治療；每次采集患者血液及骨髓標本送實(shí)驗室做療效評估時(shí)，李昕教授都親自到實(shí)驗室查看患者的相關(guān)檢測指標及骨髓狀態(tài)。10月8日，再次復查患者血液相關(guān)檢測、骨髓形態(tài)學(xué)及殘留病灶指標，結果均提示患者達到了完全緩解，取得了極佳的療效。

　　目前患者生命體征平穩，沒(méi)有寒顫、發(fā)熱等不適，相關(guān)指標已經(jīng)正?；蚪咏Ｖ?，擬近日出院、追蹤觀(guān)察?；颊叨啻伪硎疽米约旱慕?jīng)歷鼓勵身邊復發(fā)難治的白血病患者：“堅持就是勝利！湘雅三醫院血液科是好樣的！”

　　李昕教授指出，此次“CAR-T細胞免疫治療”的首次實(shí)施得益于陳方平院長(cháng)的大力支持，陳院長(cháng)主動(dòng)提出從自己的“湘雅名醫臨床科研經(jīng)費”中撥調經(jīng)費用于購置CAR-T細胞免疫治療所需儀器設備、購買(mǎi)“妥珠單抗”免費給患者處治“炎癥因子釋放綜合癥”。該患者若在細胞免疫治療后再行造血干細胞移植，患者長(cháng)期生存的機會(huì )很大。