抑郁癥狀嚴重度是多數抗抑郁藥治療試驗關(guān)注的焦點(diǎn)，但在抑郁癥疾病負擔中，它僅起到了部分作用。相反，對于造成抑郁癥負擔最重要的原因——喪失工作能力，卻鮮有相關(guān)研究。抑郁癥患者中，出勤主義（Presenteeism，指員工在生病、壓力太大或因其他原因無(wú)法專(zhuān)心工作時(shí)，仍照常上班，工作效率降低）及缺勤天數約為18.2-46.8天及7.8-8.7天/年。
研究方法
受試者來(lái)自聯(lián)合用藥改善抑郁預后（CO-MED）研究（n=331），均為處于就業(yè)狀態(tài)的慢性抑郁癥患者（目前發(fā)作超過(guò)2年）或本次復發(fā)≥2個(gè)月（HAMD-17得分≥16）。受試者按1:1:1分配至①艾司西酞普蘭+安慰劑（SSRI單藥治療）；②安非他酮緩釋劑（SR）+艾司西酞普蘭（安非他酮聯(lián)合用藥組）；③文拉法辛緩釋劑（ER）+米氮平（文拉法辛聯(lián)合用藥組）。
研究者重復測量了受試者的工作效率、抑郁癥狀及臨床改善（QIDS-C、QIDS-SR、WPAI等），并分析了急性治療期的工作效率變化軌跡與未來(lái)3個(gè)月（急性期）及7個(gè)月（持續期）時(shí)的緩解狀況的關(guān)聯(lián)。
主要結果
急性期
即使在調整抑郁癥嚴重度變化因素后，仍發(fā)現抗抑郁藥急性期治療與缺勤減少及工作效率提高有關(guān)。
最近1周缺勤≥1小時(shí)的受試者比例，從基線(xiàn)時(shí)的40%降低至第12周的14.1%；報告出勤但工作效率受損的受試者比例從基線(xiàn)的23.1%降至6.8%；
第12周時(shí)，受試者平均缺勤時(shí)間顯著(zhù)降低（12.34→4.17小時(shí)，F=6.34，df=7,1606，p＜0.0001）；平均出勤主義時(shí)間顯著(zhù)減少（40.4→19.8小時(shí)，F=22.82，df=7,1707，p＜0.0001）；
工作效率變化軌跡
根據受試者在急性期內的工作效率變化，研究者建立了三種不同的工作效率變化軌跡：
?、亠@著(zhù)早期改善（23.8%）；
?、谳p度變化（49.2%）；
?、鄹叨仁軗p輕度降低（27.0%）；
基線(xiàn)時(shí)，三種軌跡除抑郁癥嚴重度外，其他臨床及社會(huì )人口學(xué)特征相近。軌跡③受試者QIDS-SR得分高于其他二組。
工作效率軌跡與抑郁癥轉歸的關(guān)聯(lián)
軌跡①受試者在治療第3個(gè)月時(shí)，緩解率顯著(zhù)高于軌跡②（OR=2.7，95%CI=1.0-6.9）及軌跡③（OR=5.4，95%CI=1.8-15.9）；
第7個(gè)月時(shí)，軌跡①受試緩解率顯著(zhù)高于軌跡③（OR=5.0，95%CI=1.5-16.4）。
調整基線(xiàn)變量及第6周緩解狀態(tài)因素后支持上述結果。
啟示
分析顯示，抑郁癥患者接受抗抑郁藥治療后，即使在調整抑郁癥狀嚴重度變化因素后，自我報告工作效率提高仍與更高的抑郁癥緩解率相關(guān)。早期工作效率提高者在治療第3個(gè)月時(shí)，緩解率顯著(zhù)高于其他受試3-5倍，第7個(gè)月時(shí)高2-5倍。在抗抑郁藥治療急性期，工作效率的提高可能與認知功能改善有關(guān)。研究的意義在于建立了一種抑郁癥患者早期工作效率變化模型，可用于預測未來(lái)抑郁癥的嚴重度及病程變化。
研究者強調，在治療早期評估患者工作效率的變化是重要的，該指標可獨立于抑郁嚴重度預測疾病的轉歸。若患者工作效率顯著(zhù)改善，則提示未來(lái)緩解的可能性更高；反之，若患者急性治療期工作狀態(tài)仍無(wú)起色，則未來(lái)疾病走勢可能也不容樂(lè )觀(guān)，需加強對患者認知功能及抑郁癥狀的管理。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥618舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥102適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥122適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥166主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥76鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥58適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥106用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥641.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥266各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥78適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥841、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥82鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥68舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥92
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