8月10日，在第三軍醫大學(xué)西南醫院第2臺“達芬奇”手術(shù)機器人系統展示會(huì )中，普通外科主任余佩武教授向科技日報記者介紹，手術(shù)機器人正悄無(wú)聲息地引領(lǐng)一場(chǎng)“精準外科”技術(shù)革命。而隨著(zhù)手術(shù)機器人應用前景看漲，手術(shù)機器人國產(chǎn)化研究，也在加緊進(jìn)行。

　　上百種病可用“機器人”手術(shù)

　　“很多來(lái)自全國各地的患者都是沖著(zhù)手術(shù)機器人來(lái)的，人需要休息，而‘達芬奇’可以不休息。兩臺手術(shù)機器人單日最多可完成10臺以上手術(shù)，提高了手術(shù)周轉效率。”該院醫教部主任吳昊介紹說(shuō)，該院于2010年率先在西南地區引進(jìn)“達芬奇”手術(shù)機器人，時(shí)為全國第三家引進(jìn)該機器人的醫院?，F在作為西南地區唯一引進(jìn)兩臺“達芬奇”的醫院，已在國內外率先開(kāi)展多項機器人外科手術(shù)，目前擴展至6個(gè)學(xué)科、手術(shù)病種范圍已經(jīng)擴大到上百種。

　　據了解，我國手術(shù)機器人應用發(fā)展迅猛。截至2016年8月，已有50家醫院57臺手術(shù)機器人正在臨床應用。西南醫院已使用手術(shù)機器人系統成功完成手術(shù)1955臺次，不僅有手術(shù)量位居世界第一的機器人胃腸手術(shù)中心，還建成涵蓋普外、肝膽、乳腺、泌尿、婦產(chǎn)、胸外等6個(gè)科室的機器人技術(shù)協(xié)同創(chuàng )新平臺。

　　“利用手術(shù)機器人系統手術(shù)，一根毛細血管看上去就像一根自來(lái)水管一樣；而可以360度無(wú)死角旋轉的機器臂，能完成以前很多無(wú)法完成的手術(shù)操作。”余佩武說(shuō)，手術(shù)機器人的諸多特殊優(yōu)勢已為外科精準手術(shù)提供了有利條件，今天可以在手術(shù)室實(shí)現“隔空取物”，今后還可以拓展“機器人遠程手術(shù)”。

　　精準手術(shù)：從微創(chuàng )到無(wú)創(chuàng )不再是夢(mèng)

　　8月9日，余佩武用最新手術(shù)機器人系統，為一位胃癌腫瘤患者進(jìn)行了手術(shù)。有別于傳統手術(shù)，余佩武坐在2米開(kāi)外的控制臺內，熟練地在平臺上操作著(zhù)機器人。整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用了2小時(shí)20分，腫瘤切除及淋巴清掃很干凈，術(shù)中出血甚少，縫合處均勻整齊，這樣術(shù)后患者恢復將更快，腹部切口小且美觀(guān)。

　　“現在手術(shù)機器人系統引領(lǐng)的精準手術(shù)方向，就是要讓患者創(chuàng )傷更小、出血更少、恢復更快。”余佩武說(shuō)，現在各類(lèi)研究數據和手術(shù)療效已逐步證明，手術(shù)機器人的全面應用，將進(jìn)一步提高外科手術(shù)治療綜合水平，進(jìn)一步提升患者個(gè)性化、精準化治療水平。

　　據了解，目前最新引進(jìn)的“達芬奇”手術(shù)機器人“眼睛”更亮，可將手術(shù)病灶放大10至15倍，高清攝像技術(shù)更為醫生復雜化、精細化操作提供了技術(shù)保證。最新機器人還增加了單孔手術(shù)技術(shù)，只需在患者身上打一個(gè)鑰匙孔般的小洞，就可完成所有手術(shù)步驟。在腫瘤切除手術(shù)方面，新一代達芬奇手術(shù)機器人也有諸多革新。比如，新增手術(shù)視野熒光顯影技術(shù)，在腫瘤手術(shù)中幫助醫生清楚看到術(shù)野內需要清掃的淋巴位置影像，提高淋巴清除率，減少外周組織損傷。

　　“或許在不久的將來(lái)，在手術(shù)機器人的幫助下，我們可以做到以前很多‘不可能’的事情。”余佩武說(shuō)，如進(jìn)入腹腔的機器手臂可以蛇行轉動(dòng)，準確且無(wú)創(chuàng )到達腹腔的每一個(gè)角落；機器人的視野不單能看見(jiàn)可見(jiàn)光，它的眼睛能像紅外線(xiàn)望遠鏡一樣，可以探測熒光，看到哪里的淋巴結有轉移；機器人鏡頭可以當作顯微鏡來(lái)用，把組織放大幾百倍，手術(shù)臺上直接辨別癌細胞，還是非癌細胞；醫生甚至可用語(yǔ)音來(lái)操控機器人，指揮它調動(dòng)腹腔內的手術(shù)器械做出各種精細動(dòng)作，完成手術(shù)操作……

　　“中國造”手術(shù)機器人有望面世

　　手術(shù)機器人國產(chǎn)化研究，也在西南醫院加緊進(jìn)行。

　　據了解，我國“十三五”規劃綱要(草案)涉及23個(gè)專(zhuān)欄中提出的160多項重大工程和項目，將成為未來(lái)5年國家發(fā)力重點(diǎn)，“手術(shù)機器人”位列其中。

　　對于國內的患者來(lái)說(shuō)，盡管手術(shù)機器人有諸多優(yōu)勢，但相對較貴的手術(shù)費還是讓人不能選用。“這是因為機器人本身價(jià)格昂貴，一臺新型‘達芬奇’機器人在國內價(jià)格1500萬(wàn)元左右。每臺系統銷(xiāo)售后的年服務(wù)費、維護費、耗材費接近200萬(wàn)元。”余佩武說(shuō)。

　　除此之外，使用者的復雜培養也是手術(shù)機器人難以普及的另一重要因素。“西南醫院乃至全國各大醫院有很多醫生開(kāi)始更多了解、學(xué)習運用手術(shù)機器人系統，但跟它的發(fā)展、普及速度相比，國內能熟練操作手術(shù)機器人的醫生還是太少了。”余佩武說(shuō)，出于對醫療安全的保障，目前在我國機器人手術(shù)通常由很高級別的醫師操刀，加之機器的昂貴和技術(shù)保護，也讓培養能操作手術(shù)機器人的國內醫生相對困難。

　　只有走自主研發(fā)和培養的道路，才不會(huì )被發(fā)達國家從技術(shù)上掐住我們的脖子。

　　“從我們開(kāi)始使用‘達芬奇’系統以來(lái)，就有國產(chǎn)化的想法。”余佩武表示，經(jīng)過(guò)幾年的摸索和聯(lián)合攻關(guān)，手術(shù)機器人國產(chǎn)化目標已越來(lái)越近。“重慶造”手術(shù)機器人系統已處于研發(fā)的關(guān)鍵階段，有望在近幾年內面世。在國產(chǎn)機器人系統面世以后，大面積低成本培養一線(xiàn)醫生學(xué)習、使用手術(shù)機器人系統也將成為可能。

　　“希望3年至5年，能有國產(chǎn)機器人進(jìn)入臨床實(shí)驗，并陸續登陸市場(chǎng)。”余佩武說(shuō)，國產(chǎn)手術(shù)機器人預計價(jià)格只有進(jìn)口機器人的三分之一，這將使國內機器人手術(shù)的費用大幅度降低。