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睡眠呼吸暫??赡艽龠M(jìn)兒童脂肪性肝病進(jìn)展

2016-08-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的特點(diǎn)是非飲酒所致的肝臟中過(guò)多脂肪堆積,往往常見(jiàn)于超重、肥胖或罹患糖尿病、高膽固醇血癥或高甘油三酯血癥的個(gè)體。積累的脂肪會(huì )導致肝臟炎癥和瘢痕形成,導致更嚴重的疾病形式,即非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。

  阻塞性睡眠呼吸暫停和夜間低氧導致的氧化應激可能促進(jìn)兒童非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。

  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的特點(diǎn)是非飲酒所致的肝臟中過(guò)多脂肪堆積,往往常見(jiàn)于超重、肥胖或罹患糖尿病、高膽固醇血癥或高甘油三酯血癥的個(gè)體。積累的脂肪會(huì )導致肝臟炎癥和瘢痕形成,導致更嚴重的疾病形式,即非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。

  全世界范圍內成人和兒童NAFLD率在增加。非酒精性脂肪肝影響了約30%的成人和多達9.6%的兒童。約38%的肥胖兒童受NAFLD影響,NAFLD的疾病譜包括單純肝脂肪變、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化。

  一般認為,盡管有些類(lèi)型的非酒精性脂肪肝病,如單純肝脂肪變侵略性較小,但是NASH患者在肝細胞癌發(fā)展進(jìn)程中可以發(fā)生嚴重的纖維化和肝硬化。

  以前尚未闡明的機制

  科羅拉多大學(xué)醫學(xué)院兒童醫院ShikhaSundaram博士牽頭的一項調查指出,“新的證據表明,肥胖相關(guān)阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)和間歇性的夜間低氧血癥與NAFLD的進(jìn)展相關(guān)。”

  “根據最近的報道,OSA/缺氧的非酒精性脂肪肝患兒存在更多的進(jìn)展期肝臟疾病及肝纖維化,支持了OSA/缺氧在NASH進(jìn)展中的作用。然而,這一關(guān)系的機制還未被解釋”。ShikhaSundaram博士補充道。

  研究考察了36例肥胖NAFLD青少年和14例肥胖對照組,旨在調查OSA和夜間低氧所致的氧化應激是否引發(fā)了兒童NAFLD的進(jìn)展。

  分析數據來(lái)自2009年6月至2014年1月期間在科羅拉多兒童醫院小兒肝臟中心的患者數據。納入標準為疑似NAFLD患者,所有患者接受肝活檢。

  相比于對照組,NAFLD組患者的轉氨酶(肝細胞損傷的標志物)、炎癥標志物顯著(zhù)升高,其存在代謝綜合征證據。

  睡眠呼吸紊亂推動(dòng)兒童NAFLD的進(jìn)展

  多導睡眠研究結果發(fā)現,相比不嚴重的NAFLD形式,嚴重NAFLD患者更常見(jiàn)睡眠呼吸紊亂(睡眠期間的高度呼吸困難)和更高的呼吸暫停低通氣指數評分。

  相比于不存在OSA和缺氧的患者,OSA和缺氧患者存在更嚴重的肝臟瘢痕組織。研究小組還發(fā)現,肝臟的氧化應激指標的嚴重程度與用于評估OSA的指標的嚴重程度有明顯的相關(guān)性。

  研究人員指出,"這些數據表明,睡眠呼吸障礙是氧化應激的重要觸發(fā)因素,后者促進(jìn)了NAFLD進(jìn)展為NASH。當然,為獲得進(jìn)一步的支持證據,人們還需要更多的研究證明治療OSA和夜間低氧血癥可以逆轉或預防NASH。

  “夜間持續氣道正壓通氣(CPAP)治療可通過(guò)降低間歇性夜間缺氧所致的氧化應激,或可作為一種潛在的治療方式。"她補充道。

  CPAP治療試驗的需要

  意大利都靈大學(xué)臨床和生物科學(xué)系的MaurizioParola博士和意大利薩萊諾大學(xué)內科與外科學(xué)系PietroVajro博士在隨刊評論中說(shuō)到︰

  "研究者報告,血紅細胞壓積(Hct)與NAFLD纖維化分期、抗氧化劑血值顯著(zhù)相關(guān),NAFLD與過(guò)氧化脂質(zhì)參數顯著(zhù)相關(guān)。他們的評價(jià)應該有助于決定為了較早識別存在嚴重NAFLD和嚴重OSA的青少年患者,是否需要組織學(xué)和多導睡眠圖評估。"

  "我們的確需要進(jìn)行試驗以探討是否CPAP治療可顯著(zhù)影響該年齡階段的NAFLD的進(jìn)展"。他們補充到。

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