“我們在努力做一件偉大的事情，卻不小心與巨頭同行”。

　　7月6日那天他很興奮，在微信朋友圈里寫(xiě)下這句話(huà)，是源于一則網(wǎng)易新聞：

　　據國外媒體Quartz報道，繼擊敗世界圍棋冠軍李世石之后，谷歌旗下的人工智能部門(mén)DeepMind的下一個(gè)挑戰是防止失明。糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥“糖尿病視網(wǎng)膜病變”，如果未經(jīng)治療會(huì )導致失明，它是美國成年人失明的主要原因之一；如果發(fā)現得早，則能大大降低失明風(fēng)險。DeepMind宣布與NHS（英國國家衛生服務(wù)體系）合作，將機器學(xué)習技術(shù)應用于及早發(fā)現常見(jiàn)的眼部疾病。

　　讓他興奮的不僅僅是“與巨頭同行”，而是他們已經(jīng)先行一步。

　　6月5日，中國微循環(huán)學(xué)會(huì )、全國防盲技術(shù)指導組、中國微循環(huán)學(xué)會(huì )糖尿病與微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、國家眼科診斷與治療工程技術(shù)研究中心，聯(lián)合在北京舉行了媒體發(fā)布會(huì )，宣布了旨在提高糖網(wǎng)病篩查率，避免糖尿病人失明的“中國糖網(wǎng)篩防工程”啟動(dòng)。

　　這項大工程得以啟動(dòng)的技術(shù)支撐，正是他們一直在探索的糖網(wǎng)病篩查技術(shù)。

　　季鑫：醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景，上工醫信科技公司創(chuàng )始人及CEO。上工醫信2014年成立之初，就致力于利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓計算機通過(guò)學(xué)習眼科專(zhuān)家閱讀和分析眼底照片的技能，在“云平臺”上自動(dòng)閱讀和分析眼底照片，對糖尿病眼部并發(fā)癥進(jìn)行輔助診斷。

　　季鑫的創(chuàng )業(yè)之路，幾經(jīng)周折。

　　1999年醫學(xué)院畢業(yè)后，季鑫沒(méi)有選擇做醫生。最初他進(jìn)入一家生物材料公司，先到廣州培訓，再到北京工作，不久后即進(jìn)入日本第一制藥，開(kāi)始了醫藥代表生涯。三年后，進(jìn)入香港億騰，負責北京和山東區域市場(chǎng)的銷(xiāo)售。

　　對市場(chǎng)有了一定經(jīng)驗后，2005年初，季鑫決定自己創(chuàng )業(yè)，做進(jìn)口耗材的國內代理。“現在想來(lái)那只能叫單干，各種條件其實(shí)都不成熟。當時(shí)對市場(chǎng)的調研和評估做的太差了，我以前做的只是銷(xiāo)售的某個(gè)環(huán)節，對于整體業(yè)務(wù)的把控還差得很遠。”

　　那次創(chuàng )業(yè)，剛剛開(kāi)始就注定了失敗，季鑫決定再學(xué)習。“我一直做銷(xiāo)售，對于市場(chǎng)推廣有欠缺，當時(shí)外企的市場(chǎng)部都做的很不錯，諾和諾德的市場(chǎng)部業(yè)內評價(jià)非常高，我就設法進(jìn)入了諾和諾德的市場(chǎng)部。”得益于做銷(xiāo)售的經(jīng)歷，他在市場(chǎng)部做項目執行得心應手。

　　隨著(zhù)時(shí)間的流逝，創(chuàng )業(yè)的念頭再次襲來(lái)，2008年，季鑫選擇再次創(chuàng )業(yè)。這一次，他明白不能再單打獨斗，就與朋友合伙重新開(kāi)始產(chǎn)品代理，他負責推廣運營(yíng)，朋友負責政府事務(wù)，紫光、日本明治、安斯泰來(lái)、雙鶴都曾是他們的合作伙伴。

　　2011年，季鑫發(fā)現他們的產(chǎn)品結構存在一定的問(wèn)題，因為隨著(zhù)政策的變化，原來(lái)熱門(mén)的抗生素、抗腫瘤藥的利潤空間越來(lái)越小，他們最擅長(cháng)的、賴(lài)以生存的產(chǎn)品會(huì )在三五年內受到很大挑戰，他們必須做出產(chǎn)品結構的調整。

　　沒(méi)有想到的是，他們最終確定的項目方向——利用機器學(xué)習技術(shù)智能篩查“糖網(wǎng)病”，卻不小心與巨頭同行。

　　寧靜：你們努力做的事，不小心與巨頭谷歌同行，除了興奮，還有什么想法？

　　季鑫：得知谷歌的這條新聞后，我的很多朋友給我打電話(huà)，說(shuō)我們的方向選對了。谷歌的技術(shù)研發(fā)團隊世界一流，但對圖像處理的指標方面我們可能更具優(yōu)勢，而且中國的糖網(wǎng)病病例遠遠超出英國，未來(lái)的合作也是有可能的，但這不是我最興奮的地方。

　　這兩周我一直在想，這已經(jīng)不是純技術(shù)的問(wèn)題了，而是未來(lái)的發(fā)展方向。這件事情的意義，應該遠不止保護未來(lái)八到十年高齡人口的工作能力、減少致盲率給社會(huì )造成的壓力。這件事應該上升到醫療衛生戰略層面，僅憑我們幾個(gè)創(chuàng )始人和社會(huì )上極少的幾個(gè)機構和我們合作是遠遠不夠的。

　　中國近代史上錯過(guò)了前兩次技術(shù)革命，現在的計算機和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的革新是又一次機會(huì )，國家應該在這方面加大投入，這是科技興國的機會(huì )，如果可能，我都想去找李克強總理。

　　寧靜：你們之前一直代理銷(xiāo)售藥品，為什么會(huì )確定“糖網(wǎng)病”篩查這一方向？

　　季鑫：我們都是醫學(xué)背景，無(wú)論做什么肯定還是圍繞醫療。先分析三個(gè)診療行為，診后我們一直在做，遇到了困難；說(shuō)實(shí)話(huà)，診前的預防和保健當時(shí)沒(méi)看好，那就只能做診斷。

　　我們做過(guò)肝癌的診斷試劑，因為沒(méi)有物價(jià)沒(méi)有做起來(lái)；我們研究國內外大的醫學(xué)影像公司，發(fā)現多數都是軟硬件一起做，我們參與進(jìn)來(lái)就是由賣(mài)藥變成賣(mài)軟件，而且是一次性消費，這也不是我們所想要的。

　　我們需要的項目是有市場(chǎng)需求、能有現金流、風(fēng)險相對小、可持續服務(wù)，又能讓我們發(fā)揮推廣運營(yíng)的優(yōu)勢。我們就從這個(gè)角度去想，把身體的各部位、各臟器都想了個(gè)遍，選來(lái)選去就確定了眼科。

　　我國已經(jīng)是世界上糖尿病患病人數最多的國家，而糖尿病最大的危害是各種急慢性并發(fā)癥，尤其是糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)?。?，導致極高的致殘率和致死率，目前我國糖網(wǎng)病患者已超過(guò)3000萬(wàn)人。

　　但糖網(wǎng)病又是可以避免失明的眼病，只要在發(fā)病初期定期進(jìn)行眼底檢查，失明風(fēng)險可下降94.4%，早篩查、早診斷、早治療是糖網(wǎng)病患者保留視力的關(guān)鍵，但是，我國糖網(wǎng)病篩查率不足10%，因此，關(guān)注并提高糖網(wǎng)病患者的知曉率和篩查率刻不容緩。

　　目標選定了糖網(wǎng)病，我們就去同仁醫院找專(zhuān)家探討，非常巧合，同仁醫院也想做糖網(wǎng)病篩查，而且不局限于此，同仁還想做青光眼、白內障的篩查，當時(shí)我們幾乎一拍即合。

　　同仁為什么早有想法卻沒(méi)有執行？因為這是一個(gè)跨學(xué)科的項目，需要臨床技術(shù)、計算機圖像處理技術(shù)、機器學(xué)習技術(shù)，單純某個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家都無(wú)法完成這個(gè)事情。我們負責找技術(shù)，同仁負責專(zhuān)業(yè)醫生指導計算機，很快就在國家眼科工程中心成立了一個(gè)項目實(shí)驗室。

　　寧靜：如何理解“糖網(wǎng)病智能篩查診斷系統”？計算機如何代替眼科醫生做出診斷？

　　季鑫：人工智能進(jìn)行糖網(wǎng)病篩查的原理，實(shí)際上就是由國家眼科工程中心的專(zhuān)家，將其閱讀和分析眼底照片的技能傳授給計算機，讓計算機學(xué)會(huì )怎樣閱讀和分析眼底照片，以判定眼底是否有病變。

　　實(shí)際運行模式是，我們在醫院的內分泌科或體檢中心放一臺眼底照相機，給患者拍眼底照片，上傳到我們的云平臺，通過(guò)我們的眼底影像智能分析軟件對眼底照片進(jìn)行閱讀和分析，然后由云平臺自動(dòng)將就診建議回傳給內分泌科或體檢中心。

　　我們的最終目的是替眼科醫生干活，但技術(shù)的改進(jìn)需要時(shí)間，執行也需要分階段。目前階段正在量化病變指征，提供給醫生做診斷依據。

　　計算機學(xué)習和模擬人的標準，基本指標學(xué)習完后，我們把專(zhuān)家診斷的樣本導進(jìn)去，計算機再進(jìn)行深入學(xué)習，之后計算機就會(huì )模擬人給出診斷，經(jīng)過(guò)訓練會(huì )越來(lái)越準確，甚至會(huì )超過(guò)人。教計算機的人是眼科專(zhuān)家，所以以后它的診斷能力就比一般的眼科醫生強，更何況它是應用于非眼科科室，比如高血壓、糖尿病、體檢中心等。

　　目前我們的技術(shù)可以指導內分泌科醫生，至少可以告訴他患者的眼底有沒(méi)有問(wèn)題，如果不嚴重，內分泌科醫生可以開(kāi)藥處置，如果嚴重則建議去眼科進(jìn)一步診斷治療。

　　寧靜：計算機診斷的誤診或漏診幾率是多少？真的可以替代專(zhuān)業(yè)醫生嗎？

　　季鑫：我們國家早在1984年就制定了糖網(wǎng)病篩查的路徑和標準，但是30多年過(guò)去了，一直停留在紙上，糖網(wǎng)病篩防率還不到10%，這就意味著(zhù)近1億名糖尿病患者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)篩查，主要原因是缺少醫生。

　　2012年中國大約有三萬(wàn)名眼科醫生，真正從事眼底疾病研究和提供臨床服務(wù)的只有約1000名。眼科醫生應付手術(shù)都有些力不從心，更不要說(shuō)做眼病篩查了。在同仁醫院，有的病人做手術(shù)要等好幾個(gè)月，醫療資源不足的矛盾非常明顯，眼病篩查的需求也很巨大。

　　現在我們有機器人了，可以幫助內分泌科醫生進(jìn)行糖網(wǎng)病的海量篩查，提高效率，這也是中國糖網(wǎng)篩查工程能夠啟動(dòng)的原因，盡管現在的技術(shù)還不夠完美。

　　糖網(wǎng)病就怕治療時(shí)機被耽誤，所以目前我們把應用敏感性提的很高，盡可能降低漏診。敏感性在98%的情況下，我們的臨床符合率能達到90%。如果沒(méi)有問(wèn)題的被誤診了，有眼科醫生把關(guān)，但如果漏診了就會(huì )耽誤診療。

　　我們的篩查就是判斷眼底是否有病、嚴重與否，我們盡可能把第二道防線(xiàn)做好，而在第一道防線(xiàn)里漏掉的極個(gè)別患者都是很輕的狀態(tài)，來(lái)年再查就跑不了，眼科專(zhuān)家說(shuō)這已經(jīng)干預得很早了。

　　我們計劃2017年進(jìn)行一個(gè)人機比賽，請眼底病專(zhuān)家、內分泌科經(jīng)過(guò)培訓會(huì )看眼底病的專(zhuān)業(yè)醫生，分組與計算機PK，到時(shí)請業(yè)內同行共同來(lái)驗證我們的技術(shù)。

　　寧靜：你們的技術(shù)研發(fā)團隊組成如何？如何保證技術(shù)的不斷更新迭代？

　　季鑫：眼科、內分泌科、微循環(huán)方面的專(zhuān)家，都是我們的合作伙伴。最初的眼底研發(fā)團隊是浙江大學(xué)，從開(kāi)始的委托研發(fā)逐漸發(fā)展成現在擁有期權股份的長(cháng)期合作，參與項目的浙大學(xué)生畢業(yè)后可以直接進(jìn)入上工的研發(fā)團隊，以此保證可持續性。

　　后來(lái)我們還發(fā)現了一位研究青光眼視神經(jīng)識別的高校教授，他現在也成為我們的技術(shù)顧問(wèn)之一。

　　上工的技術(shù)在逐漸完善，我們以完全敞開(kāi)的態(tài)度擁抱合作，因為強強聯(lián)合是目前為止能夠最快達到高水準技術(shù)的路徑。目前我們主要圍繞眼科來(lái)做，但隨著(zhù)技術(shù)的不斷發(fā)展，可能會(huì )出現更多領(lǐng)域的合作。我們與科學(xué)家的合作，正逐漸趨向理性、成熟。

　　寧靜：“上工醫信”有什么含義？目前公司處于怎樣的發(fā)展階段？最迫切的需求是什么？

　　季鑫：我們的技術(shù)專(zhuān)注于通過(guò)篩查早發(fā)現病變，所謂“上工治未病”，因此得名。通過(guò)眼底可以發(fā)現很多病變，現在，我們正逐步擴展到青光眼、白內障、動(dòng)脈硬化、微循環(huán)等領(lǐng)域，最初對于糖網(wǎng)病的篩查就變成了一個(gè)切入點(diǎn)。

　　我們商業(yè)化這個(gè)項目時(shí)也碰過(guò)壁。最初延續了藥品的推廣模式，一家家醫院推廣、簽約，特別零散，相互之間也沒(méi)有協(xié)同。因為沒(méi)有進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣，很多醫院不認可我們的診斷建議，患者拿著(zhù)建議報告去醫院時(shí)，也遭到醫生的質(zhì)疑。

　　后來(lái)，我們借鑒了跨國企業(yè)的推廣模式，市場(chǎng)和銷(xiāo)售總監劉曉從去年下半年開(kāi)始，在江蘇啟動(dòng)學(xué)術(shù)推廣試點(diǎn)，逐漸跟知名企業(yè)建立合作關(guān)系，其中包括默克、眼底照相機領(lǐng)先企業(yè)佳能和拓普康。

　　現在，業(yè)務(wù)拓展進(jìn)入了“成片開(kāi)發(fā)”的狀態(tài)。比如，我們最近聯(lián)合開(kāi)展的“中國糖網(wǎng)篩防工程”就得到了詹啟敏院士，同仁醫院副院長(cháng)王寧利教授等專(zhuān)家的支持，僅一個(gè)月就已經(jīng)有100家醫院進(jìn)行了注冊，比如北大醫院、中山大學(xué)附屬第一醫院、蘇大二院、南京鼓樓醫院、鄭大一附院、湘雅醫院等。

　　再比如，由衛計委主導的國家眼科工程中心“千人培訓計劃”，我們的技術(shù)就是培訓內容之一；江蘇疾控中心的慢病管理平臺，也已經(jīng)應用我們的技術(shù)作為糖尿病管理技術(shù)。

　　現在，我們面前的難點(diǎn)是完成A輪融資。目前，“中國糖網(wǎng)篩防工程”正在注冊階段，在烏魯木齊召開(kāi)的年會(huì )上還會(huì )召集上百位專(zhuān)家參與進(jìn)來(lái)。雖然項目得到專(zhuān)家的認可，但現在融資是關(guān)鍵點(diǎn)，我能說(shuō)沒(méi)錢(qián)就不干了嗎？我們根本不可能停下來(lái)。

　　寧靜：在創(chuàng )業(yè)經(jīng)歷的種種考驗中，您個(gè)人發(fā)生了怎樣的改變？

　　季鑫：我們的確經(jīng)歷了重重考驗，比如：商業(yè)模式復制的能力，市場(chǎng)的挖掘和驗證能力，團隊的應變能力，持續不斷的學(xué)習能力，技術(shù)的迭代能力等等，我們努力一步步去攻克。

　　我個(gè)人很重兄弟情義，在最難的時(shí)候有兄弟跟著(zhù)我，我覺(jué)得就不能拋棄他。但在企業(yè)發(fā)展過(guò)程中，這個(gè)觀(guān)念出現了問(wèn)題，因為隨著(zhù)事業(yè)的推進(jìn)，他可能不再勝任工作。我很糾結，現在想明白了：企業(yè)進(jìn)入快車(chē)道后，不能跟上節奏的人踏踏實(shí)實(shí)享受股權就好，這可能是兄弟情義最好的結局。這也是有的原始股東急流勇退、離開(kāi)關(guān)鍵崗位的原因。

　　我以前很討厭加班，一直認為加班是因為效率太低，但現在事情太多了，分身乏術(shù)只能加班。有人重壓下掉隊了，也有人越挫越勇，我們的核心成員都很拼。

　　寧靜：您現在如何定義創(chuàng )業(yè)？如何激勵團隊風(fēng)雨同舟？

　　季鑫：創(chuàng )業(yè)很艱難，但它會(huì )給想實(shí)現人生價(jià)值的人提供一個(gè)機會(huì )；創(chuàng )業(yè)也很苦，需要全身心投入，所耗費的時(shí)間、精力、專(zhuān)注度是以前任何工作都不能比擬的；創(chuàng )業(yè)有風(fēng)險，每一個(gè)環(huán)節出問(wèn)題都可能導致失敗，所以我們會(huì )焦慮，會(huì )戰戰兢兢，也會(huì )想盡辦法去克服。

　　每一次困難的解決，對我們都是莫大的激勵。越來(lái)越多專(zhuān)家的加盟，讓團隊堅定了前進(jìn)的信心，我覺(jué)得這種激勵遠遠大于獎金、薪酬和福利的設計。我們公司80%的人都是放棄了原有的高薪，只拿最基本的生活費在工作，所以我的壓力很大，晚一天成功我都覺(jué)得對不起他們。