“冷凍18年胚胎成功移植”“60歲失獨母親生下雙胞胎試管嬰兒”……隨著(zhù)“兩孩”政策放開(kāi)，各地醫院前來(lái)做試管嬰兒的夫婦明顯增加。近日，生殖領(lǐng)域多位專(zhuān)家接受新華社記者采訪(fǎng)，詳細解讀生殖輔助技術(shù)的奇跡和禁區。

　　“全面兩孩”催生“試管嬰兒”熱

　　“全面兩孩”政策落地后，試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)成為很多高齡媽媽擁有二孩的希望。生殖醫學(xué)專(zhuān)家說(shuō)，國家“兩孩”政策放開(kāi)后，前來(lái)做試管嬰兒的夫婦多了20%。

　　在一些醫院，輔助生殖技術(shù)正在讓以往“不可思議”的事情成為現實(shí)。

　　廣州某醫院生殖醫學(xué)中心最近成功將冷凍了12年的胚胎喚醒，并植入1名45歲女子體內。這名女子如今已成功懷孕12周，她腹中的“冰寶寶”跟自己11歲的親哥哥其實(shí)是“同齡人”。

　　該中心醫生介紹，由于患者使用的是12年前更年輕、更有活力的冷凍胚胎，目前已過(guò)流產(chǎn)高風(fēng)險期，這次成功分娩的幾率很高。

　　醫生說(shuō)：“目前，我們中心每月解凍的冰寶寶近千個(gè)。冷凍胚胎植入后的成功抱嬰回家率，和新鮮胚胎并無(wú)太大差異。”

　　統計顯示，在使用老舊脫水、冷凍方法時(shí)，其解凍復蘇的成功率約為60%;在澳洲專(zhuān)家發(fā)明玻璃化冷凍技術(shù)，能在短短數秒內完成胚胎、生殖細胞的快速冷凍后，相關(guān)復蘇成功率則達到95%以上。

　　試管嬰兒可否“定制”寶寶?

　　“大夫，給我定做一對龍鳳胎吧!”“大夫，我想孩子是雙眼皮!”……多名從事生殖輔助技術(shù)的婦產(chǎn)科醫生告訴記者，他們常碰到試管嬰兒的父母提出“定制”寶寶的要求。

　　專(zhuān)家稱(chēng)，目前試管嬰兒技術(shù)已發(fā)展到第三代，技術(shù)上確實(shí)可以在胚胎種植前進(jìn)行遺傳學(xué)篩查和診斷。

　　2014年首例MALBAC-PGD試管嬰兒出生，預示著(zhù)第三代試管嬰兒技術(shù)(PGD/PGS)已經(jīng)成熟。2014年9月19日，世界首例經(jīng) MALBAC(多次退火環(huán)狀循環(huán)擴增技術(shù))基因組擴增高通量測序進(jìn)行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒，在北京大學(xué)第三醫院誕生。隨后的臍血基因檢測再次證實(shí)，嬰兒不含致病位點(diǎn)。

　　研究表明，與常用的傳統胚胎遺傳學(xué)分析方法相比，單細胞高通量測序技術(shù)不僅能同時(shí)對全基因組23對染色體進(jìn)行非整倍體分析，同時(shí)能對已知致病基因的單基因疾病進(jìn)行診斷，診斷成本大大降低。

　　不過(guò)，專(zhuān)家認為，胚胎種植前遺傳學(xué)診斷(PGD)有著(zhù)嚴格的臨床適應范圍，并不是想做就能做。曹云霞說(shuō)，臨床上僅有染色體數目和結構異常、單基因遺傳疾病、性連鎖基因遺傳病、線(xiàn)粒體疾病等可以做PGD。

　　而胚胎種植前遺傳學(xué)篩查(PGS)，目前國際上還沒(méi)有共識。臨床上一般只給38歲以上、反復流產(chǎn)、試管嬰兒反復種植失敗、有單基因遺傳病這類(lèi)孕婦做篩查。

　　“比如，我們前不久給一位單基因遺傳病的孕婦做了篩查，這位母親患有先天性軟骨發(fā)育異常，腿很短，而且站不起來(lái)。我們選擇了沒(méi)有這個(gè)致病基因的胚胎，移植成功了。”專(zhuān)家說(shuō)。

　　醫學(xué)風(fēng)險與倫理風(fēng)險并存

　　由于醫學(xué)和倫理上的問(wèn)題，生殖輔助技術(shù)在屢屢創(chuàng )造生命奇跡的同時(shí)，也有一系列禁區。謹慎使用生殖輔助技術(shù)，已成為專(zhuān)家們的共識。

　　近年來(lái)，我國高齡婦女采用試管嬰兒的年齡屢屢刷新紀錄，甚至有多例超過(guò)60歲以上生育。

　　生殖科專(zhuān)家說(shuō)：“高齡婦女卵子異常率高，胚胎異常率高，流產(chǎn)率高，缺陷兒出生率高，最終抱嬰率極低。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，妊娠期代謝性疾病的發(fā)生日趨加重。”

　　專(zhuān)家說(shuō)：“不僅卵子會(huì )老化，精子也會(huì )老化。‘男性年齡不影響生育’其實(shí)是個(gè)誤區?，F在有研究發(fā)現，爸爸年齡太大，寶寶會(huì )有患自閉癥幾率較高等風(fēng)險。”

　　專(zhuān)家介紹，國外一項大樣本試管嬰兒出生后隨訪(fǎng)調查發(fā)現，試管嬰兒在成年后，自閉癥、精神神經(jīng)系統疾病發(fā)病率和自然懷孕的相比更高。“試管嬰兒遠期的影響，比如到五六十歲會(huì )怎么樣，心血管疾病會(huì )不會(huì )增加，目前還是未知數。”

　　“試管嬰兒也不能作為懷多胞胎的手段。”專(zhuān)家介紹，正規醫院在臨床上碰到無(wú)法自然受孕的婦女，如有雙側輸卵管堵塞、反復流產(chǎn)等癥狀，并且年齡等各項指征都符合標準的，才推薦使用輔助生殖技術(shù)。為保證成功率，一般會(huì )移植多個(gè)胚胎，之后再進(jìn)行減胎。而一些非正規醫療機構卻為了讓正常婦女篩選胎兒性別、懷多胞胎，濫用試管和其他輔助生殖技術(shù)，這都是法律不允許的。

　　“有些醫院并不具備開(kāi)展生殖輔助技術(shù)的資質(zhì)，也不會(huì )做減胎，給孕婦帶來(lái)極大傷害和風(fēng)險。”專(zhuān)家說(shuō)，“生殖輔助技術(shù)必須規范使用，對這些違規使用的醫院應加大懲處力度。目前僅有衛生監督部門(mén)進(jìn)行行政處罰，懲處力度明顯不夠。”

　　“冷凍胚胎”“冷凍卵子”等新興技術(shù)帶來(lái)的醫學(xué)風(fēng)險、倫理風(fēng)險不容忽視。

　　一些專(zhuān)家稱(chēng)，“喚醒”冷凍多年的胚胎，在技術(shù)上并不是難題，但是倫理上有問(wèn)題。比如，胚胎的父母去世后，祖父母輩是否有權對胚胎進(jìn)行處置?同一批胚胎，一個(gè)當時(shí)就成了嬰兒，而其“冰寶寶”兄弟姐妹多年后才出生，年齡可能比子輩還小。這些問(wèn)題不僅會(huì )對傳統家庭模式帶來(lái)沖擊，還可能帶來(lái)婚姻與生育的分離以及親子關(guān)系的破裂。

　　生殖專(zhuān)家普遍認為，輔助生殖技術(shù)要慎用?？傮w而言，生育孩子這件事干預越少越好，越自然越好。