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神經(jīng)退行性變并不一定增加阿爾茨海默病風(fēng)險

2016-07-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:結果顯示,與其他各組相比,基線(xiàn)時(shí)神經(jīng)退行性變陽(yáng)性的患者,包括SNAP組的患者,有顯著(zhù)更小的海馬體積。但隨著(zhù)時(shí)間的推移,只有那些同時(shí)伴有Aβ沉積的患者顯示有顯著(zhù)的海馬萎縮,每年減少0.05cm3,而對照組每年只減少0.01cm3。

  一項有關(guān)兩個(gè)標志物的影像研究表明,神經(jīng)退行性變本身并不會(huì )顯著(zhù)增加阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險。

  這項研究納入573例認知正常者,平均年齡73.1歲,顯示β淀粉樣蛋白沉積增加是加速認知功能下降和阿爾茨海默病病理進(jìn)展的決定性因素,且與神經(jīng)退行性變有復合效應。

  在無(wú)Aβ沉積的情況下,與兩種生物標志物水平正常相比,神經(jīng)退行性變程度增加并不增大認知下降或疾病進(jìn)展的風(fēng)險。

  研究結果發(fā)表于TheLancetNeurology雜志,對于只存在神經(jīng)退行性變(獨立的病理生理障礙)的患者和伴有認知障礙和不同于阿爾茨海默病路徑的臨床軌跡的人群,研究支持疑似非阿爾茨海默病病理(SNAP)這個(gè)術(shù)語(yǔ)。

  在曾入組澳大利亞成像、生物標志物和生活方式(AIBL)研究的參與者中,僅超一半(54%)參與者的Aβ沉積和神經(jīng)退行性變?yōu)殛幮裕ˋ–N–),Aβ沉積陰性、神經(jīng)退行性變陽(yáng)性(A–N+;SNAP)的比例為22%,Aβ沉積陽(yáng)性、神經(jīng)退行性變陰性(A+N–)的比例為15%,Aβ沉積和神經(jīng)退行性變均為陽(yáng)性(A+N+)的比例為9%。

  結果顯示,與其他各組相比,基線(xiàn)時(shí)神經(jīng)退行性變陽(yáng)性的患者,包括SNAP組的患者,有顯著(zhù)更小的海馬體積。但隨著(zhù)時(shí)間的推移,只有那些同時(shí)伴有Aβ沉積的患者顯示有顯著(zhù)的海馬萎縮,每年減少0.05cm3,而對照組每年只減少0.01cm3。SNAP組患者的海馬體積仍保持基本穩定,每年僅減少0.0002cm3。

  隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),SNAP患者也沒(méi)有顯示出顯著(zhù)的認知下降,與無(wú)生物標志物水平升高的老年患者相似,盡管SNAP組患者AIBL-臨床前AD認知復合量表(PACC)的基線(xiàn)認知評分平均較低,標準偏差0.20。

  相比之下,隨著(zhù)時(shí)間的推移,無(wú)神經(jīng)退行性變但Aβ沉積陽(yáng)性的患者在A(yíng)IBL-PACC(differenceof0.083SDperyear)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(0.097SDperyear)和加利福尼亞詞語(yǔ)學(xué)習測試-II長(cháng)延遲回憶(CVLT-IILDFR;0.068SDperyear)測試中的表現顯著(zhù)更差。Aβ沉積和神經(jīng)退行性變均為陽(yáng)性的患者在這些檢查和語(yǔ)言情景記憶、執行功能和臨床癡呆評定量表總分檢查中的表現也一樣差。

  隨訪(fǎng)期間,24%的A+N+患者和16%的A+N–患者進(jìn)展為遺忘型輕度認知障礙或AD,而SNAP組只有9%。

  在一篇相關(guān)社論中,GérardBischof(德國科隆大學(xué)醫院)評論稱(chēng),從研究結果中可以得出兩個(gè)具有重大臨床意義的重要推論。

  “首先,這項研究強調了體內淀粉樣蛋白沉積成像檢查的臨床有效性,以及評估患者潛在認知命運的高預后價(jià)值,其次,這為淀粉樣蛋白陰性但海馬體積減少(似乎并不會(huì )產(chǎn)生額外的認知功能下降)的患者帶來(lái)希望。”

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