研究發(fā)現，在降低心臟病、中風(fēng)或過(guò)早死亡風(fēng)險方面，沒(méi)有一種治療2型糖尿病的藥物能夠從眾多類(lèi)型的糖尿病藥物中脫穎而出。
研究人員表示，這一結果支持了目前的用藥建議，即對大多數2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應先嘗試更便宜的藥物——二甲雙胍?？死蛱m診所的糖尿病專(zhuān)家KevinPantalone博士說(shuō)：“專(zhuān)家們能達成一致的事情其實(shí)很少，這是其中一件。”
2型糖尿病通常與肥胖相關(guān)，血糖水平長(cháng)期居高，慢慢會(huì )導致心臟病、中風(fēng)、腎衰竭和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)多年的研究，科學(xué)家們發(fā)明了許多種能夠降血糖的藥物。但是，其中是否有哪種藥物在控制糖尿病并發(fā)癥和延長(cháng)生命方面優(yōu)于其它藥物一直是未知的。
這一研究中，新西蘭奧塔哥大學(xué)的副教授SuetoniaPalme帶領(lǐng)的團隊共分析了301項臨床試驗的數據。這些試驗共研究了9類(lèi)糖尿病藥物（具體如下圖），包括一些老的品種，如二甲雙胍、胰島素、磺酰脲類(lèi)藥物，以及一些新品種，如噻唑烷二酮類(lèi)藥物（thiazolidinediones）、DPP抑制劑。
其中，有大量的試驗只研究了單一用藥，超過(guò)100項試驗檢測的是一種藥物與二甲雙胍的聯(lián)合用藥；此外，還有少部分試驗聚焦的是一種藥物聯(lián)合二甲雙胍以及磺酰脲類(lèi)藥物的三聯(lián)療法。
沒(méi)有明顯的“贏(yíng)家”
研究結果顯示，這些藥物中并沒(méi)有明顯的“贏(yíng)家”?？傮w來(lái)說(shuō)，這一研究發(fā)現，二甲雙胍的降血糖水平與其它藥物相同或比它們更好。但在預防并發(fā)癥或延長(cháng)生命方面，沒(méi)有任何一種單一藥物或者藥物組合表現得更為突出。
Pantalone強調，很重要的一點(diǎn)發(fā)現是，在心血管方面，沒(méi)有證據表明，一種療法可能比另一種更有害。他解釋說(shuō)：“這很重要。因為從2008年開(kāi)始，美國FDA要求糖尿病藥物進(jìn)行心血管安全性檢測。一些老的藥物并沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這一過(guò)程。”
不過(guò)，科學(xué)家們也對這一研究提出了警告：這一試驗并不是專(zhuān)門(mén)設計用于研究是否哪種藥物能夠延長(cháng)人的壽命。
Palmer解釋說(shuō)：“我們主要考察的是生物化學(xué)方面的作用，如是否這款藥物具有降低血糖的作用。目前所知道的是，沒(méi)有很好的證據證明，哪一款糖尿病藥物比其它藥物更能提高預期壽命。此外，也缺乏足夠的證據證明所有的藥物都是同等的。”
Pantalone同意這一看法。他說(shuō)：“這一研究中包含的一些試驗持續的時(shí)間非常短。有些只進(jìn)行了6個(gè)月。”
對抗2型糖尿病，轉變生活方式很關(guān)鍵
糖尿病是21世紀全球最嚴重的公共衛生問(wèn)題之一。去年11月，國際糖尿病聯(lián)合會(huì )（IDF）發(fā)布的數據顯示，2015年全球糖尿病患者的數量已經(jīng)增加至4.15億。在高收入國家，高達91%的成年人糖尿病患者屬于2型糖尿病。此外，據IDF估計，全球有1.93億糖尿病患者未被確診。
二甲雙胍依然被推薦為一線(xiàn)藥物。它不僅能夠降低血糖水平，同時(shí)引發(fā)低血糖的風(fēng)險也較低。如果需要再添加一種藥物，需要根據患者整體的健康以及不同藥物的副作用來(lái)評估。
Pantalone強調，無(wú)論使用哪種藥物，生活方式的改變對2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)依然非常重要。飲食改變和有規律的鍛煉是任何一種治療方案的關(guān)鍵組成部分。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1462型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥55適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥161.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥14用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥31用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥14.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥39.91、用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥7.3適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥141、用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥16
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