Canagliflozin可延緩T2D腎衰竭速度

2016-06-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：校正分析后canagliflozin100mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差3.7mL/min(P<0.01)；canagliflozin300mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差2.6mL/min(P<0.01)。

　　據第76屆美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）科學(xué)年會(huì )上發(fā)表的一項研究表明，鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑canagliflozin可保護糖尿病患者腎功能，而接受磺酰脲類(lèi)降糖藥—格列美脲治療的患者腎功能下降。

　　格羅寧根大學(xué)的HiddoHeerspink博士和同事開(kāi)展的三臂隨機對照試驗事后分析研究表明，canagliflozin100mg組患者腎小球濾過(guò)率（GFR）下降0.5mL/min，canagliflozin300mg組患者GFR下降0.9mL/min，格列美脲組患者GFR下降3.3mL/min。

　　校正分析后canagliflozin100mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差3.7mL/min(P<0.01)；canagliflozin300mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差2.6mL/min(P<0.01)。

　　Heerspink說(shuō)，“正常老化的情況下，腎功能每年約下降0.5-1.0mL/min”。該試驗中，接受canagliflozin治療的患者估算腎小球濾過(guò)率下降約2mL/min；而接受格列美脲治療的患者估算腎小球濾過(guò)率下降>6mL/min。該差異具有臨床意義。導致該差異的原因似乎并非由HbA1c差異所致，說(shuō)明canagliflozin可保護腎臟，與血糖效應無(wú)關(guān)”。

　　該研究共納入1450例既往一直服用二甲雙胍（新發(fā)糖尿病的一線(xiàn)標準治療藥）的2型糖尿病患者。入組標準為：服用二甲雙胍≥2000mg/天，且HbA1c水平在7%-9.5%之間。給予受試者canagliflozin100—300mg/天或格列美脲6-8mg/天。隨訪(fǎng)24個(gè)月。

　　服用格列美脲者482例;canagliflozin100者483例，canagliflozin300者485例。平均年齡為56歲，47%為女性。平均HbA1c為7.8%?；继悄虿r(shí)間約6.6年?；€(xiàn)估算GFR為89mL/min。約60%的患者正在服用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑治療高血壓。

　　Heerspink說(shuō)，“我們認為，GFR下降2mL/min/年說(shuō)明腎功能下降。該試驗中格列美脲組患者GFR下降幅度是正常老化的預期下降速度的3倍。而canagliflozin組患者GFR下降幅度符合正常老化的預期下降速度”。

　　科羅拉多大學(xué)的RobertEckel博士稱(chēng)，“該研究結果顯示canagliflozin可保護腎臟，并不意外。因為，其他研究曾報道過(guò)該類(lèi)藥物對腎臟的保護作用。我認為，該研究canagliflozin對腎臟的保護作用是SGLT-2類(lèi)藥物的作用效果。但是，仍需進(jìn)一步證實(shí)”。

　　Heerspink和同事還檢測了患者蛋白尿水平的變化。結果發(fā)現，相比接受格列美脲治療的患者，接受canagliflozin100mg治療的基線(xiàn)蛋白尿大于30mg/g的患者，蛋白尿下降31.7%，具有顯著(zhù)統計學(xué)差異（P=0.01）。接受canagliflozin300mg治療的患者，蛋白尿下降49.3%（P<0.001）。

　　接受canagliflozin和格列美脲治療的患者HbA1c下降幅度無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異。隨訪(fǎng)1年后，格列美脲組患者HbA1c下降0.81%；canagliflozin100mg組下降0.82%；canagliflozin300mg組下降0.93%。隨訪(fǎng)第2年，格列美脲組患者HbA1c下降0.55%；canagliflozin100mg組下降0.65%；canagliflozin300mg組下降0.74%。校正HbA1c治療差異，收縮壓或體重后，結果無(wú)變化。

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