科學(xué)史上不乏令人興奮的重大發(fā)現,但是在將這些發(fā)現應用到醫藥領(lǐng)域之前,必須經(jīng)過(guò)數年的謹慎觀(guān)察。
科學(xué)家一直在探究人體內的微生物群落對健康和疾病的影響,現在該領(lǐng)域的研究正在從一知半解向全面、普適化方向發(fā)展。過(guò)去5年來(lái),研究者的主攻方向是寄居在人體中的微生物對多種疾病的影響,例如糖尿病、癌癥及自閉癥。
隨著(zhù)研究的推進(jìn),公眾對微生物菌落的熱情也在升溫,《紐約時(shí)報》就曾以“我們是細菌”為標題予以宣傳。一些科學(xué)家斷定:抗生素會(huì )使得寄居在人體中的微生物大量死亡,進(jìn)而可能導致人類(lèi)死亡??蒲泄踞槍ε判刮飿颖具M(jìn)行分析,鑒別其中的微生物物種,為客戶(hù)提供具有啟發(fā)性的信息。不過(guò),不同科研公司針對同一份樣本的分析結果卻大相徑庭。研究者提出,關(guān)注度更高的糞便移植療法可以治療糖尿病和老年癡呆癥等疾病。網(wǎng)絡(luò )上的討論也愈演愈烈,但是研究者必須告誡患者不要擅自嘗試這些尚處于試驗階段的治療方法。
微生物菌落研究本身的風(fēng)險在其優(yōu)勢面前不值一提。美國加州大學(xué)戴維斯分校微生物學(xué)家JonathanEisen因推動(dòng)微生物菌落研究而獲獎,他認為值得研究的微生物物種數不勝數。
之前的研究一直蹣跚前進(jìn),直到科技的發(fā)展使得研究者能夠探究蛋白質(zhì)、代謝物、基因變異以及一些特殊的基因活動(dòng),這些基因活動(dòng)能夠在分子狀態(tài)和人體健康狀況之間建立一座橋梁。但研究者艱辛的科研努力在早期階段受到了打擊,大多數研究者推斷的聯(lián)系要么是不存在的,要么就是比想象中復雜得多。
科學(xué)史上不乏令人興奮的重大發(fā)現,但是在將這些發(fā)現應用到醫藥領(lǐng)域之前,必須經(jīng)過(guò)數年的謹慎觀(guān)察。此外,對微生物菌落的熱忱已經(jīng)不再局限在科研領(lǐng)域,媒體、科研資助機構和公眾都對此事十分關(guān)心。正因為此,蓬勃發(fā)展的微生物菌落研究需要設立標準,對研究者給予指導。
關(guān)鍵問(wèn)題
《自然》雜志日前撰文,探討了所有開(kāi)展或評估微生物菌落項目的研究者應當仔細思考的5個(gè)問(wèn)題。
1.實(shí)驗能否鑒定微生物菌落之間的區別?
研究者能夠通過(guò)分類(lèi)的方法描述不同的微生物菌落,例如品種和基因。但是,絕大多數的分類(lèi)工作都是分析微生物的16SrRNA(RNA的一個(gè)亞基),這種RNA是一種古老的基因,可變化性極低,因此具有很高的辨識性。但基于這種基因的分析只能給研究者一個(gè)大概的范圍,例如與肥胖有關(guān)的微生物菌落被分為不同的類(lèi)別,其中含有多種微生物種類(lèi)。如果將同樣的評判標準應用到動(dòng)物界,那么一個(gè)裝有100只鳥(niǎo)和25只蝸牛的籠子與一個(gè)裝有8條魚(yú)和2只烏賊的魚(yú)缸是一回事,因為籠子和魚(yú)缸中脊椎動(dòng)物和軟體動(dòng)物的比例都是4:1。然而即便是同一個(gè)微生物物種,種群之間的基因區別也很大。
現代科技使得研究者能夠更好地區分不同的微生物物種,人們可以在一份樣本中同時(shí)研究多種基因,這使得繪制描述生物化學(xué)反應的“代謝網(wǎng)絡(luò )圖”成為可能。通過(guò)此類(lèi)分析,研究者能夠鑒定基因的組成以及這些基因組合在一起對人體健康狀況的影響。但是,想要弄清個(gè)別基因對人體健康狀況的影響是一件很困難的事,除非研究者能夠弄清微生物菌落中每一個(gè)物種的特征。
以單獨的細菌種類(lèi)為例,研究者已經(jīng)證明:通過(guò)接種疫苗,30%已知的肺炎球菌已經(jīng)被徹底消滅。但這有一個(gè)前提條件,即研究者很清楚要對付的是哪種基因,并通過(guò)疫苗實(shí)現目的。而如果研究者不知道要針對哪種微生物,那么他們就很難將相互聯(lián)系密切且共同發(fā)揮作用的不同微生物區別開(kāi),也不能從中提取出重要的微生物物種。此外,基因組既含有對研究有用的線(xiàn)索也含有可能誤導研究的信息,例如“假設蛋白質(zhì)”以及那些研究者目前無(wú)法理解的基因,不過(guò)他們卻可以利用這些信息分別不同代謝網(wǎng)絡(luò )的功能。
人們需要從多種共同作用的基因中找到單獨測序的方法。研究者必須牢記一點(diǎn):表面上看極為相似的東西實(shí)際上可能具備完全不同的作用機理。
2.實(shí)驗結果揭示的是一種因果聯(lián)系還是一種相關(guān)性?
當特定的微生物菌落被證明與某種疾病有關(guān)時(shí),另一個(gè)問(wèn)題就會(huì )浮現:這種聯(lián)系是因果聯(lián)系還是相關(guān)性。有時(shí),一種被認為與特定疾病有關(guān)的細菌實(shí)際上只是“局外人”。
一篇于2012年發(fā)表的論文將生活在敬老院的老人體內的微生物菌落與社區老人體內的微生物菌落相對比,發(fā)現兩者的構成極為不同,而且與身體虛弱關(guān)聯(lián)很大。研究者在考慮了諸多有關(guān)因素之后提出,微生物菌落與老人虛弱無(wú)力之間存在因果聯(lián)系,即飲食結構會(huì )改變體內的微生物菌落構成,進(jìn)而對身體健康造成影響。這種解釋雖然與數據相吻合,但卻無(wú)法反過(guò)來(lái)推測:身體健康狀況的改變能否對體內微生物菌落的構成造成影響,研究者沒(méi)有探究這一點(diǎn)。實(shí)際上,身體虛弱的人的免疫系統可能較弱,且消化能力可能也存在問(wèn)題,這些因素能改變微生物菌落的構成,這篇論文的問(wèn)題很具有代表性。
3.微生物菌落的作用機理是什么?
科學(xué)家都明白一個(gè)道理,相關(guān)性不代表一種因果關(guān)系,但如果兩樣事物是相互關(guān)聯(lián)的,那么至少具有一定的因果關(guān)系,只是不知道這種因果聯(lián)系的程度有多高。所以,研究者必須通過(guò)實(shí)驗將微生物菌落的作用機理梳理出來(lái)。
在過(guò)去3到4年里,微生物菌落研究已經(jīng)從之前的一口氣鑒別許多無(wú)法培育的微生物發(fā)展到了解特定微生物的特殊屬性?,F在,研究者可以設計實(shí)驗精確確定某一微生物菌落內各個(gè)部分的功能,例如可以通過(guò)打亂原有的微生物菌落,從中提取特定細菌,或通過(guò)細胞培養芯片模擬整個(gè)器官的運動(dòng)和機理,從而精確研究特定微生物菌落的作用機理。如果研究者希望弄清微生物菌落是否能夠影響人體健康及其作用機理,簡(jiǎn)化研究方法是必不可少的。
4.實(shí)驗室的結果能否反映現實(shí)問(wèn)題?
即便微生物菌落在實(shí)驗中獲得了一定進(jìn)展,但這并不意味著(zhù)此類(lèi)科研結果就能夠適用到人類(lèi)身上。
許多研究已經(jīng)發(fā)現了腸道菌群與肥胖的關(guān)系,一些研究證明腸道菌群與體重的增加存在相互聯(lián)系。為了確認這種聯(lián)系屬于因果聯(lián)系還是相關(guān)性,研究從人類(lèi)雙胞胎身上(一胖一瘦)提取了腸道菌落樣本,并將這些樣本植入老鼠體內。研究發(fā)現:原先肥胖的老鼠在植入從瘦者身上提取的腸道菌落樣本之后,體重開(kāi)始下降,但前提條件是該老鼠的飲食中沒(méi)有高脂肪食物,而如果單單控制老鼠的飲食則沒(méi)有減肥效果。盡管對照實(shí)驗表明微生物菌落對人類(lèi)健康有重大影響,但實(shí)驗也有弊端:在此次飲食實(shí)驗中,微生物菌落必須與其他因素結合在一起才能發(fā)揮作用。
微生物菌落研究通常依賴(lài)于實(shí)驗室條件下不攜帶任何細菌的老鼠,這些老鼠能夠讓研究者很好地研究特定細菌的作用。但它們卻不能反映老鼠在自然界的真實(shí)情況,而且由于身上不攜帶任何微生物菌落,這些老鼠的身體狀況通常很差。因此,在這種條件下得出的實(shí)驗結果可能無(wú)法適用在攜帶大量微生物菌落的野生老鼠身上。此外,老鼠和人類(lèi)身上的微生物菌落存在差異,因此實(shí)驗結果可能不具有普適性。
5.結果有沒(méi)有其他的解釋?zhuān)?/strong>
雖然人們非常有理由相信,細菌對身體健康有舉足輕重的影響,但還有許多其他因素也對身體健康非常重要,例如早先實(shí)驗中已經(jīng)證明的飲食結構。當某一項研究將某種特定微生物菌落與一種疾病聯(lián)系在一起時(shí),研究者應當反復思考和對比——還有沒(méi)有其他因素也與該疾病有關(guān)。
必須指出的是,對微生物菌落研究的熱枕有一定危險性,因為個(gè)人可能在認識不足的情況下作出錯誤的決定,而科研單位也必須不斷開(kāi)發(fā)最新的實(shí)驗手段驗證假設的正確性,并對研究結果予以評估??蒲匈Y助機構必須首先確保不會(huì )受到大環(huán)境的影響,不帶感情因素地審查科學(xué)家提交的研究數據。媒體官員應停止繼續夸大微生物菌落研究的成果,記者也應當具有判斷力,批判性地看待研究者的進(jìn)展??茖W(xué)家必須頂住壓力,踏實(shí)研究,絕對不可過(guò)快地將微生物菌落實(shí)驗結果投入醫藥領(lǐng)域。
1、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價(jià): ¥1798維生素類(lèi)藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低;長(cháng)期應用抗生素可導致體內維生素K缺乏,廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內的細菌群落,致使腸道內細菌合成的維生素減少;雙香豆素等抗凝劑的分子結構與維生素K相似,在體內干擾其代謝,使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K,使體
健客價(jià): ¥14阻止人體腋窩大汗腺的分泌,抑制微生物的分解,從而抑制狐臭的形成。
健客價(jià): ¥13如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià): ¥28.5適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥121用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5克拉霉素緩釋片適用于對克拉霉素敏感的微生物所引起的感染:1.上下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2.上呼吸道感染:如咽炎、竇炎等;3.皮膚及軟組織的輕中度感染:如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥28本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染: 1.下呼吸道感染:由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎:由產(chǎn)生β-內酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。其他詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥22克拉霉素緩釋片適用于對克拉霉素敏感的微生物所引起的感染:上下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎、咽炎、竇炎等及皮膚及軟組織的輕中度感染:如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。
健客價(jià): ¥38本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染。
健客價(jià): ¥29.9阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效:本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1、下呼吸系統感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染:由大腸桿菌、
健客價(jià): ¥16本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥721、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià): ¥57解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥9調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥119清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥25舒肝開(kāi)郁,鎮驚安神。用于頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥18解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥13補充維生素E、維生素C。
健客價(jià): ¥39用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30