5月20日凌晨2點(diǎn)，北京清華長(cháng)庚醫院11號手術(shù)室，持續了10余個(gè)小時(shí)的手術(shù)順利結束。骨科主任肖嵩華教授帶領(lǐng)脊柱中心宋飛、趙喆等醫師，成功為骶1-2骨巨細胞瘤患者實(shí)施根治術(shù)，該手術(shù)精準化整塊（en-bloc）切除高位骶骨腫瘤，并植入3D打印個(gè)體化適型假體，重建脊柱骨盆穩定性，成功為患者保住下肢及二便功能，為世界首例。
年輕父親的第3種命運
患者剛過(guò)而立之年，是兩個(gè)孩子的父親。今年4月查出高位骶骨骨巨細胞瘤，部分神經(jīng)已受腫瘤壓迫，導致患者疼痛、行動(dòng)不便。骶骨由5節骶椎融合形成，上接腰椎，下連骨盆，發(fā)揮著(zhù)連接軀干和下肢的重要作用。
據肖嵩華教授介紹，目前骶骨巨細胞瘤多采用兩種治療方法。刮除術(shù)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，復發(fā)率極高；全骶骨切除骨盆環(huán)重建手術(shù)，可根治腫瘤，手術(shù)難度高，國內僅少數醫院可以開(kāi)展，但該手術(shù)往往需要切斷骶神經(jīng)，患者術(shù)后將殘留不同程度的下肢癱瘓、大小便失禁、性功能障礙等后遺癥。手術(shù)切除腫瘤后，如何重建骨盆環(huán)，傳統內植物固定系統也各有缺點(diǎn)。
有沒(méi)有第3種可能？既爭取根治，又盡可能提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。肖嵩華帶領(lǐng)骨科脊柱中心團隊，與患者及家屬反復溝通，最終決定探索第3條路——精準切除腫瘤所在的高位骶骨，并植入3D打印個(gè)體化適型假體。在徹底切除腫瘤的前提下，最大程度上保全患者的功能，將術(shù)后并發(fā)癥降至最低。
團隊合作備戰“世界首例”
高位骶骨腫瘤精準切除；精準3D假體植入固定；手術(shù)時(shí)間和風(fēng)險，是橫在術(shù)者面前的三大難題。
清華長(cháng)庚醫院骨科3D打印團隊，根據患者CT薄層掃描和核磁共振結果，率先投入術(shù)前準備。醫師聯(lián)合技術(shù)人員，重建脊柱骨盆三維結構，反復測算，并結合臨床實(shí)際，設計3D打印個(gè)體化適型人工骶椎，與通用型人工椎體不同，該假體充分貼合患者椎體形態(tài)，并有獨特設計的鎖定系統，為一款個(gè)體化適型鈦合金假體，經(jīng)生物學(xué)、力學(xué)測試反復確定后，應用于人體。
骶骨位置深在，重要臟器及髂總、髂內等重要血管緊貼前方走行，為避免術(shù)中大量出血，血管外科吳巍巍主任提前一天為患者進(jìn)行腫瘤血管栓塞；輸血科馬海梅主任協(xié)調調撥20u紅細胞懸液，20u新鮮血漿備用；麻醉科主任張歡、趙艷軍醫師準備術(shù)前各項麻醉并監測手術(shù)。事已具備，一場(chǎng)辛苦而充滿(mǎn)挑戰的手術(shù)即將開(kāi)始。
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三步手術(shù)跨出骨科精準一大步
手術(shù)分三步。第一步前路游離保護內臟及血管。開(kāi)腹經(jīng)雙側腹膜后分離，保護正常組織，并確定前方截骨平面。上方至L5S1間隙，下方至S2椎體骶孔上緣，兩側至骶髂關(guān)節，由此保證整個(gè)腫瘤組織完整切除，減少腫瘤復發(fā)幾率。
第二步翻身后路，行L345及髂骨螺釘固定，整塊切除后方未被累及的椎板，并確定后方截骨平面，前后“會(huì )師”。
第三步再次前路，從腹膜后整塊切除椎體及被腫瘤包繞的右側S1神經(jīng)根一段，并重新搭橋吻合。植入3D打印個(gè)體化適型假體，匹配后鎖釘固定。
手術(shù)在新的一天的凌晨2點(diǎn)結束，術(shù)中，跟臺護士更換了3批；前后路的轉換，患者翻身2次，正常手術(shù)歷時(shí)10余個(gè)小時(shí)，生命體征未出現波動(dòng)，患者在ICU病房幾小時(shí)后即拔管蘇醒。術(shù)后的患者如廁正常，并已下地活動(dòng)，復查X光片，內固定位置良好，假體完全貼合。
“緊跟現代科技發(fā)展，將科研成果應用于臨床實(shí)踐，實(shí)現個(gè)體化精準切除、精準重建，是脊柱腫瘤手術(shù)發(fā)展的方向之一。同時(shí)，還要從患者受益最大化的原則出發(fā)，根治疾病的同時(shí)盡可能保留功能，提高脊柱腫瘤患者術(shù)后的生活質(zhì)量。醫學(xué)，就在精益求精中不斷向前邁進(jìn)。”肖嵩華教授說(shuō)。
散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節疼痛，關(guān)節腫脹等癥狀的輔助治療。
健客價(jià)： ￥408薏辛除濕止痛膠囊：散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節疼痛，關(guān)節腫脹等癥狀的輔助治療。 麝香止痛貼膏：祛風(fēng)除濕，活血舒筋，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節痛，腰背冷冷痛，跌打損傷等。
健客價(jià)： ￥418曹清華膠囊：散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節疼痛，關(guān)節腫脹等癥狀的輔助治療。 鈣爾奇：鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià)： ￥603.89鴻茅藥酒：祛風(fēng)除濕，補氣通絡(luò )，舒筋活血，健脾溫腎。用于風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，脾胃虛寒，腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。 薏辛除濕止痛膠囊：散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節疼痛，關(guān)節腫脹等癥狀的輔助治療。
健客價(jià)： ￥688薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節疼痛，關(guān)節腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥549不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
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健客價(jià)： ￥42不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥1610不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥789不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥2200與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià)： ￥1020溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42.16滋補肝腎，益氣生血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的神疲乏力、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、心悸、氣短、失眠、咽干、納差食少；放、化療所致的白細胞減少，缺鐵性貧血見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥65與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。
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健客價(jià)： ￥10該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）： 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除術(shù)的危險性。
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