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“液體活檢”樣本或可從“血液”邁入更加無(wú)創(chuàng )方便的“尿液”

2016-06-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:該研究對一項Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(TIGER-X,NCT01526928)中,接受第三代EGFR-TKIrociletinib治療(500mgBID和625mgBID)的EGFR突變陽(yáng)性的晚期非小細胞肺癌的外周血及尿液中循環(huán)腫瘤DNA以及配對組織的EGFR突變狀況進(jìn)行了檢測。

  第一代及第二代EGFR-TKI在EGFR敏感突變的非小細胞肺癌患者的治療中取得了令人鼓舞的效果。然而對于絕大多數患者在接受EGFR-TKI治療后均會(huì )發(fā)生獲得性耐藥,耐藥機制中最為常見(jiàn)的為20號染色體的T790M突變。第三代EGFR-TKI對包括T790M突變的EGFR突變陽(yáng)性的NSCLC患者均具有良好的療效,從而使發(fā)生了T790M耐藥突變的患者重新看到了治療的希望。

  該研究對一項Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(TIGER-X,NCT01526928)中,接受第三代EGFR-TKIrociletinib治療(500mgBID和625mgBID)的EGFR突變陽(yáng)性的晚期非小細胞肺癌的外周血及尿液中循環(huán)腫瘤DNA以及配對組織的EGFR突變狀況進(jìn)行了檢測。

  結果發(fā)現:

  總體417例患者中,331例在組織中發(fā)現T790M突變(79.4%);

  242例血漿標本中,189例發(fā)現了T790M突變(78.1%);

  169例尿液標本中,136例發(fā)現T790M突變(80.5%)。

  T790M突變陽(yáng)性患者接受rociletinib治療的客觀(guān)反應率(ORR)、中位緩解時(shí)間(mROC)在不同標本類(lèi)型間并未發(fā)現明顯的差異。

  在接受500mgBIDrociletinib治療的患者中,組織、血漿、尿液標本T790M突變陽(yáng)性患者的ORR分別為25.0%、27.9%和32.0%,mDOR均為9.0個(gè)月。

  在接受625mgBIDrociletinib治療的患者中,組織、血漿、尿液標本T790M突變陽(yáng)性患者的ORR分別為39.4%、33.6%和40.7%,mDOR分別為7.9個(gè)月、6.7個(gè)月和8.0個(gè)月。

  在14例組織T790M突變陰性血漿中突變陽(yáng)性的患者中,4例發(fā)生了疾病的緩解;7例組織T790M突變陰性尿液中突變陽(yáng)性的患者中,3例發(fā)生了疾病的緩解。

  以組織作為參照,血漿檢測T790M突變與組織T790M的陽(yáng)性一致率為81.5%,尿液檢測的T790M突變與組織檢測的陽(yáng)性一致率為83.8%。

  患者接受rociletinib治療最常見(jiàn)的不良反應為高血糖、腹瀉、惡心及乏力。

  該研究的結果提示我們經(jīng)組織、血漿或尿液檢測出的T790M陽(yáng)性突變患者,接受rociletinib治療的療效是相似的,且血漿、尿液標本可以彌補由于腫瘤異質(zhì)性或組織標本質(zhì)量問(wèn)題造成的T790M突變組織檢測假陰性的情況。

  血漿及尿液標本可作為非小細胞肺癌EGFR-TKI治療耐藥后EGFR突變狀態(tài)分析的輔助檢測標本。

  這項研究更為引人關(guān)注的是:"液體活檢"已經(jīng)由過(guò)去的血液補充替代到更加無(wú)創(chuàng )方便的尿液檢測作為補充及部分替代。

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