什么是超級細菌？一般人們把對幾乎所有抗生素有抗藥性的細菌統稱(chēng)為超級細菌。這種病菌的可怕之處在于它對普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對這種病菌，人們幾乎無(wú)藥可用。而最近，有關(guān)“超級細菌”的報道再次引發(fā)人們的關(guān)注。

　　美國微生物學(xué)會(huì )刊物《抗菌劑與化療》報道了美國首例人感染攜帶mcr-1基因的大腸桿菌病例，文章稱(chēng)，這種攜帶mcr-1基因的大腸桿菌e.colimrsn388634對黏菌素具有耐藥性。

　　有媒體報道，由于抗菌能力強，黏菌素被視為抗生素中“最后一道防線(xiàn)”，這一發(fā)現似乎預示著(zhù)能對抗所有抗生素的細菌再次出現了。“無(wú)藥可治”成了這條熱搜最醒目的標志，但事實(shí)真的如此嗎?

　　是耐藥菌不是超級菌

　　這種基因是什么?“mcr-1是一種可以讓細菌對黏菌素產(chǎn)生抗藥性的新基因，其他國家也有報道發(fā)現。這種基因還存在于一些可能引發(fā)流行病的細菌樣本中。”解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強向記者解釋。

　　2015年，mcr-1基因由華南農業(yè)大學(xué)聯(lián)合中國農業(yè)大學(xué)等國內外科研團隊首次報道，他們從生肉和動(dòng)物上發(fā)現了攜帶mcr-1基因的大腸桿菌菌株，研究成果發(fā)表在英國《柳葉刀》雜志的傳染病子刊上。記者采訪(fǎng)到該研究成員之一、華南農業(yè)大學(xué)副教授黃顯會(huì )，他表示“超級細菌”對所有抗生素都耐藥的說(shuō)法不準確，它只是一種多重耐藥菌而已，說(shuō)“超級”則有些夸大。

　　《抗菌劑與化療》雜志的文章同樣談到了這一點(diǎn)。文章指出，e.colimrsn388634的質(zhì)粒中編碼了包括mcr-1在內的15種耐藥基因，但e.colimrsn388634并非對所有抗生素都不敏感，比如它的質(zhì)粒上就沒(méi)有發(fā)現碳青霉烯酶。所以，對于碳青霉烯類(lèi)抗生素，它無(wú)力抵抗。

　　黃顯會(huì )談到，目前有多種藥物可以抗擊mcr-1，而公眾對于這種耐藥基因的恐懼主要來(lái)自于它的傳播性。mcr-1位于質(zhì)粒之上，質(zhì)粒是基因中常見(jiàn)的一種運載體，它是一種可以在不同細菌之間傳遞的遺傳元件。一種細菌，可能一開(kāi)始并不具有對某類(lèi)抗生素的耐藥性，但通過(guò)質(zhì)粒的傳播，從別的細菌那里后天獲得了mcr-1基因。“倘若一個(gè)攜帶mcr-1的細菌又有其他的耐藥基因，并對所有藥物耐藥，那么就可能真的無(wú)藥可用，成為一個(gè)超級耐藥菌。就目前來(lái)看，雖然已有28個(gè)國家宣布發(fā)現了攜帶mcr-1基因的細菌，但是超級耐藥菌的數量極其有限，大家不必過(guò)度恐慌。”黃顯會(huì )說(shuō)。

　　都是被抗生素“慣”出來(lái)的

　　據黃顯會(huì )介紹，現在黏菌素主要用于抗擊革蘭氏陰性菌，而以前對付這種細菌的還有其他類(lèi)藥物，但后來(lái)由于陰性菌耐藥性變強，只能求助于老藥黏菌素。

　　早在上世紀50年代，黏菌素就開(kāi)始使用，然而由于對腎臟有很大副作用，只有在很多細菌都已產(chǎn)生抗藥性的情況下才會(huì )在人體使用。多年來(lái)，科學(xué)家認為這種劇毒性的抗生素不會(huì )出現游離傳播性抗藥性。“它是一種古老的抗生素，是我們所剩唯一能對抗‘噩夢(mèng)細菌’的抗生素。”美國疾病控制和預防中心主任托馬斯·弗里登說(shuō)，“但現在，我們正面臨進(jìn)入后抗生素時(shí)代的危險。”

　　黃顯會(huì )介紹，在我國黏菌素屬于獸醫用藥，而在飼料中濫用抗生素則可能會(huì )造成耐藥菌的產(chǎn)生。

　　美國俄亥俄州立大學(xué)教授王華也指出，耐藥的出現是自然規律，但大規模發(fā)生及擴散則是人為錯誤。“目前我國在抗生素使用上存在有濫用的問(wèn)題，尤其是飼料中添加抗生素危害很大。但新的科學(xué)證據表明，我們很多時(shí)候還是把抗生素用錯了，現在發(fā)現最常用的口服抗生素可能在導致耐藥快速攀升方面起了很大作用?？诜股刂苯訉е履c道微生物菌群大量耐藥，富含耐藥菌的糞便又進(jìn)一步污染水、土，經(jīng)食物再次進(jìn)入人體?，F在我們將口服改為注射，已經(jīng)在動(dòng)物模型中取得大幅度降低耐藥的成果。如果繼續以錯誤的方式使用抗生素，即使有新藥問(wèn)世，也很快就會(huì )有耐藥產(chǎn)生。”

　　王華說(shuō)，近年來(lái)涌現的科學(xué)證據充分表明抗生素耐藥是一個(gè)極其復雜的問(wèn)題，多重危險因子導致了今天的局面，因而僅僅限制抗生素使用不僅不能完全解決問(wèn)題，反而會(huì )引發(fā)其他未曾注意到的影響人類(lèi)健康及農業(yè)生產(chǎn)的問(wèn)題。

　　王華指出，近年食品安全問(wèn)題頻發(fā)，由于濫用抗生素造成食品鏈中的耐藥問(wèn)題及相關(guān)研究也時(shí)有報道。然而由于缺乏相應知識，在畜牧業(yè)和水產(chǎn)養殖中大量應用動(dòng)物性飼料及有些本身就是耐藥菌的益生菌以替代抗生素不僅無(wú)助于解決問(wèn)題，反而加速了問(wèn)題的擴散及大范圍的環(huán)境污染。同時(shí)，細菌耐藥問(wèn)題近年快速攀升，很多方面已超過(guò)歐美。而國內現有耐藥檢測，科研體系大多還是沿襲歐美傳統，專(zhuān)注于少數致病菌研究，不能及時(shí)、準確反映耐藥問(wèn)題現狀，無(wú)法揭示多重危險因子，因而不能有效控制問(wèn)題的產(chǎn)生及蔓延。盡快開(kāi)展以微生物菌群為著(zhù)眼點(diǎn)的創(chuàng )新耐藥研究是當務(wù)之急。

　　誰(shuí)是“超級細菌”的易感者

　　既然這種耐藥菌已經(jīng)出現，我們會(huì )不會(huì )感染上呢?

　　黃顯會(huì )指出，mcr-1主要存在于動(dòng)物的排泄物中，在屠宰、飼養的過(guò)程中則可能使病菌接觸到周?chē)沫h(huán)境。“如果mcr-1進(jìn)入我們的食品、水源或土壤，那么人就有感染的危險。”

　　但資料顯示，mcr-1雖然在動(dòng)物中的檢出率相對較高，但是在病人中的檢出率還是很低的。但動(dòng)物中mcr-1的檢出率較高，確實(shí)存在通過(guò)食物鏈等途徑傳播給人類(lèi)的風(fēng)險，病人中檢出率將來(lái)會(huì )不會(huì )增加也還有待繼續監測，需要引起我們的高度關(guān)注。

　　秦恩強表示，目前抗生素藥物的研發(fā)速度趕不上細菌產(chǎn)生耐藥的速度。在這種情況下，要特別注意合理使用抗生素，避免濫用。“由于目前對該類(lèi)細菌的流行狀況尚不清楚，無(wú)法給出更為針對性的預防建議，大家應多多注意個(gè)人衛生，養成良好的生活方式和作息習慣。”秦恩強說(shuō)。