如果不采取任何措施,發(fā)展至2050年,每年預計將有1000萬(wàn)人因為抗菌素耐藥性(AMR)問(wèn)題死亡,這意味著(zhù)每隔3秒,AMR將殺死1個(gè)人。”
如今,抗生素耐藥性問(wèn)題是全球衛生的最大威脅。當微生物對多數抗菌素產(chǎn)生耐藥性時(shí),它們常常被稱(chēng)為“超級細菌”。據統計,全球每年至少有70萬(wàn)細菌感染、瘧疾、艾滋病、結核病等多種傳染性疾病患者因為耐藥性問(wèn)題而去世。而每年僅僅在美國,由超級細菌引發(fā)的感染病例超200萬(wàn),造成23000人死亡??梢?jiàn),耐藥性問(wèn)題雖然老生常談,但是確實(shí)是當下亟需重視并解決的問(wèn)題。
WHO:后抗生素時(shí)代
耐藥性雖然是自然發(fā)生的現象,但是長(cháng)期過(guò)度使用抗生素、缺乏高質(zhì)量藥物等因素大大加快了這一進(jìn)程。隨機變異的耐藥性細菌在優(yōu)勝劣汰的環(huán)境下得以幸存并富集,進(jìn)一步繁殖壯大后加劇了頑強細菌的防御和感染能力,從而減弱抗生素藥物的殺菌能力。
2014年,世界衛生組織發(fā)布首份抗菌素耐藥報告,指出因為耐藥性問(wèn)題的加劇,越來(lái)越多的感染(比如肺炎、結核、敗血癥和淋病等)變得更難治療,有時(shí)甚至無(wú)法治療。WHO強調,如果再不采取措施,我們將進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”,屆時(shí)普通感染、輕微損傷都會(huì )再次威脅生命。
緊接其后,英國政府與維爾康基金(WellcomeTrust)合作啟動(dòng)“回顧全球抗菌素耐藥性”的項目,通過(guò)系統性調研旨在從經(jīng)濟學(xué)和社會(huì )角度審視耐藥性現狀并提出積極合理的解決方案。該項目由英國財政部秘書(shū)、著(zhù)名經(jīng)濟學(xué)家LordJimO'Neill主持,并于2016年5月18日發(fā)布《全球抗菌素耐藥回顧》報告。報告共提出10大解決方案,其中有4個(gè)方向對于應對抗生素耐藥性問(wèn)題極為重要。
在全球范圍內提高認知和重視
首先,當務(wù)之急是在全球內引起高度重視。鑒于抗生素耐藥性已經(jīng)成為全球性問(wèn)題,所以需要各國共同付出努力。報告建議,從醫藥企業(yè)、研究學(xué)者到非政府組織都應該致力于宣傳AMR問(wèn)題的活動(dòng)中,加強公眾對于該問(wèn)題的認知和理解,提升對耐藥性問(wèn)題的重視程度,從而解決抗生素濫用問(wèn)題。
開(kāi)發(fā)新型抗生素,物質(zhì)獎勵?
其次,開(kāi)發(fā)新型抗生素也是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。耐藥性本身就是細菌與抗生素之間的“持久戰”,長(cháng)期使用同一種抗生素無(wú)疑助長(cháng)了超級細菌的繁衍。所以,科學(xué)家們正在挖掘對抗超級細菌更為優(yōu)化的抗生素,包括重新改造已有抗生素、組合使用抗生素等等。
LordJimO'Neill強調,為了解決創(chuàng )新型抗生素的缺乏,我們需要聯(lián)合一批國家(例如G20)建立一種資助機制(約10億美元),給成功開(kāi)發(fā)出新型抗生素藥物的科研人員提供物質(zhì)上的獎勵,同時(shí)我們還應該確保該藥物上市后的合理使用。但是,這一提議已經(jīng)遭到一些專(zhuān)業(yè)人士的質(zhì)疑。他們認為這一提議并不能克服問(wèn)題,反而會(huì )加重成本。
加強診斷,減少不必要的抗生素使用
減少不必要的抗生素使用是控制耐藥性問(wèn)題的又一關(guān)鍵點(diǎn)。為了實(shí)現這一目標,針對細菌感染的診斷方法需要改進(jìn)。上世紀50年代,抗生素開(kāi)始投入使用。醫生根據病人的癥狀直接開(kāi)具抗生素處方。時(shí)隔60多年,這種診斷開(kāi)藥方式依然普遍。LordO'Neill認為,我們需要開(kāi)發(fā)出快速的診斷試劑或者技術(shù),以確??股乇缓侠磉m量的使用。
報告指出,截止2020年,所有發(fā)達國家政府需要確保,所有的抗生素處方必須依據最新的診斷數據提供給患者。
提高監測,控制抗生素在農業(yè)上的使用
農林畜牧業(yè)對抗生素的過(guò)度使用和依賴(lài),也是造成耐藥性問(wèn)題的罪魁禍首之一。在美國,約70%的人用抗生素同樣使用在動(dòng)物身上??紤]到很多國家在農業(yè)類(lèi)抗生素的使用量超標,報告建議,各國政府機構加強對抗生素的使用監測,并建立合理的使用指標。
疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于急鼻淵(急性鼻竇炎)屬外邪犯肺證,癥見(jiàn):前額或顴骨部壓痛,鼻塞時(shí)作,流涕粘白或粘黃,或頭痛,或發(fā)熱,苔薄黃或白,脈浮。
健客價(jià): ¥20本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥13本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥8.3本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥22膀胱炎,淋病,中耳炎,蜂窩組織炎,腎盂腎炎,支氣管炎,癰,尿道炎,咽炎,尿路感染,毛囊炎,鼻竇炎,扁桃體炎,肺炎,皮膚科,呼吸內科,普外科,耳鼻喉科,性病科,腎病內科。
健客價(jià): ¥10適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等.本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價(jià): ¥17用于耐青霉素的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等的感染。
健客價(jià): ¥6適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價(jià): ¥13.7本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥8.5本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥19主要用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥11對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟感菌引起的感染等有效。
健客價(jià): ¥18本品可用于敏感菌所致的上呼吸道感染,下呼吸道感染,皮膚和皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥20乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲溝炎、痤瘡、尿道炎等。
健客價(jià): ¥36乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲溝炎、痤瘡、尿道炎等。
健客價(jià): ¥19.8本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥11本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥13本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統、泌尿系統、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥14.2適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。
健客價(jià): ¥12.5適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。
健客價(jià): ¥2.2適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價(jià): ¥6.9適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價(jià): ¥2.6適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價(jià): ¥6.5適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。
健客價(jià): ¥15.5