2016年消化疾病周（DDW）于5月21日-24日在圣地亞哥召開(kāi)。根據提交在本次消化疾病周上的一項數據提示，在成功的糞便菌群移植后治療后，接受非-艱難梭菌感染抗生素治療的患者長(cháng)期艱難梭菌感染（CDI）復發(fā)率會(huì )增加三倍。

　　“在這項研究中，目的是了解成功糞便菌群移植后艱難梭菌復發(fā)的長(cháng)期風(fēng)險，”MonikaFischer教授（來(lái)自印第安納大學(xué)）指出。“我們想真正回答患者最常見(jiàn)的問(wèn)題。包括：成功糞便移植后進(jìn)展為復發(fā)性艱難梭菌的可能性是多少？如果未來(lái)需要服用抗生素我將會(huì )患艱難梭菌嗎？以及如果我需要服用抗生素應該預防性使用抗艱難梭菌抗生素例如萬(wàn)古霉素，或者和益生菌聯(lián)用嗎？”

　　Fischer和同事們對152例接受成功FMT治療復發(fā)性艱難梭菌感染的患者（73%為女性；FMT時(shí)平均年齡，58歲；平均隨訪(fǎng)時(shí)間，62周）進(jìn)行前瞻性隨訪(fǎng)，這些患者完成了有關(guān)非-CDI抗生素應用，伴隨預防性抗-CDI抗生素和/或益生菌應用，CDI復發(fā)的問(wèn)卷調查。研究人員證實(shí)了關(guān)于EMR和用藥記錄的問(wèn)卷調查數據。

　　總體而言，58例（38%）患者接受抗生素，其中28例（48%）應用了不只一次——最通常用于治療尿路感染（28%），肺炎（21%），和鼻竇炎和/或上呼吸道感染（12%）。

　　16例患者表現出艱難梭菌復發(fā)，整體復發(fā)率為10.5%，在這16例患者中，63%接受了抗生素治療，37%沒(méi)有接受。

　　由此，抗生素相關(guān)的復發(fā)率是17.2%，不應用抗生素的復發(fā)率是6.4%。與抗生素應用相關(guān)的復發(fā)性增加風(fēng)險的優(yōu)勢比為2.95（95%CI，1.04-8.39）。

　　在58例抗生素應用者中，47%預防性使用抗-CDI抗生素（70%為萬(wàn)古霉素，30%為甲硝唑），50%預防性應用益生菌，26%同時(shí)應用兩者，28%既不使用抗生素或益生菌。

　　抗生素或益生菌均不應用的復發(fā)率是23%，僅應用抗生素的復發(fā)率是21%，抗-CDI抗生素應用的復發(fā)率為0%，伴隨抗-CDI抗生素和益生菌應用的復發(fā)率是20%，而伴隨抗-CDI抗生素和/益生菌的復發(fā)率是15%。相應的優(yōu)勢比，預防性抗生素為0.47（95%CI，0.11-1.91），益生菌為1.63（95%CI，0.41-6.51），益生菌和抗生素的為1,29（95%CI，0.29-5.77）。

　　“不幸的是，我們不能從給定樣本量和較低抗生素應用復發(fā)數量的這項研究中作出結論，”Fischer說(shuō)。“然而，我們發(fā)現的是，系統性抗生素應用會(huì )增加復發(fā)的3倍風(fēng)險，所以我們可以肯定的告訴患者在糞便移植后1年或1年半內總復發(fā)風(fēng)險約10%。如果他們服用抗生素……風(fēng)險會(huì )上升至17%，如果他們避免系統性抗生素應用，風(fēng)險約為6%。”

　　Fischer補充說(shuō)，目前還需要來(lái)自隨機對照試驗的更多數據以確定預防性抗-CDI抗生素或益生菌是否應該采用。

　　“我們知道萬(wàn)古霉素對腸道細菌有不利影響，包括生物多樣性降低和原發(fā)性膽汁酸比增加，因而改變了膽汁酸代謝。”Fischer講到，如果有人需要服用系統性抗生素，她不推薦萬(wàn)古霉素在糞便移植后預防性使用。