最新發(fā)表于《PLoSOne》上一項回顧性研究表明，胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病安全。
研究結果顯示，與僅接受胰島素治療的患者相比，接受胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療的患者死亡率顯著(zhù)下降40%，主要不良心血管事件（MACE）風(fēng)險顯著(zhù)下降25%。但是，該組合并未顯著(zhù)降低癌癥風(fēng)險。
研究人員表示，如果所有結果進(jìn)一步證實(shí)，接受胰島素治療的2型糖尿病患者應該加用二甲雙胍。
卡迪夫研究
2型糖尿病患者的強化管理經(jīng)常涉及胰島素的單獨治療或聯(lián)合其他降糖藥物治療。
卡迪夫（Cardiff）研究人員對英國臨床實(shí)踐研究數據庫中2000年1月-2013年1月診斷為2型糖尿病的患者進(jìn)行分析。記錄顯示這些參與者除胰島素外均處方降糖藥。繼發(fā)性糖尿病患者、胰島素劑量超過(guò)4U/kg/每天、體重無(wú)記錄及伴有大血管疾病或癌癥的患者不納入研究。
主要研究終點(diǎn)為全因死亡率；次要終點(diǎn)包括MACE事件（心肌梗死或卒中）和癌癥（不包括非黑色素皮膚癌）。
由于基線(xiàn)特征的不平衡，對傾向得分匹配的患者數據也進(jìn)行了分析。
研究結果
12020例2型糖尿病患者接受胰島素單藥治療或胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，其中有5536例接受胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療，6484例僅接受胰島素治療。參與者中位隨訪(fǎng)時(shí)間為2.5年。
基線(xiàn)特征顯示，接受胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療的患者相較于僅接受胰島素治療的患者（中位年齡，67歲）更年輕（中位年齡為61歲；P＜0.001）、中位體重指數更高（31.2kg/m2vs28.2kg/m2；P＜0.001）、平均血清肌酐水平更低（83.0vs95.0μmol/L；P＜0.001），并且伴有大血管疾病史（14%vs27%；P＜0.001）和癌癥（8%vs12%；P＜0.001）的患者更少。
研究人員指出這些基線(xiàn)特征差異，并觀(guān)察到胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療可能比胰島素單藥治療更安全。
將僅處方胰島素的患者作為參照組，接受胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療組的全因死亡率危險比為0.60。這一趨勢在許多亞組分析中同樣存在，包括性別、年齡、基線(xiàn)HbA1c、BMI、糖尿病病程等。傾向得分匹配的患者這一趨勢同樣存在（HR，0.62）。
接受胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療的患者相較于僅接受胰島素治療的患者M(jìn)ACE風(fēng)險降低（HR，0.75）。傾向得分匹配的患者中這一趨勢不顯著(zhù)。
在僅接受胰島治療的患者中，研究人員注意到，處方高劑量胰島素的患者相較于低劑量處方患者全因死亡率風(fēng)險增加28%；低劑量組MACE風(fēng)險顯著(zhù)降低。
胰島素聯(lián)合二甲雙胍成趨勢
研究人員指出，過(guò)去十年，單用胰島素治療已呈下降趨勢。
1991-2010年間，英國胰島素使用率增加6倍之多。盡管胰島素在1991年主要用于單藥治療，但2010年接受胰島素和二甲雙胍聯(lián)合治療的患者已經(jīng)達到42%，而僅接受胰島素治療的患者下降到37%。
美國疾病控制和預防中心（CDC）公布的信息顯示，僅接受胰島素治療的患者比例由1997年的26%下降到2011年的17.8%，而胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的患者比例由9.1%增加到13%。
內分泌醫生意識到二甲雙胍的保護作用
研究人員指出，一些醫生傾向于早期應用胰島素。而一些初級醫療機構通常需要治療許多2型糖尿患者，患者疾病不能得到充分控制時(shí)并開(kāi)始胰島素治療時(shí)往往停用其他降糖藥。
研究人員指出，在一些適當情況二甲雙胍有時(shí)可用于1型糖尿病患者，如，患者血糖控制不充分、患者超重或高劑量胰島素疾病無(wú)法得到控制。
該研究同時(shí)為糖尿病患者護理中的良好疾病控制及風(fēng)險降低提了醒。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥131.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥10.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥251.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥211.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838
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