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JAMA:阿司匹林能預防ARDS的發(fā)展嗎?

2016-05-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:以患者ARDS七天的變化發(fā)展為主要結局。次要指標包括呼吸機使用天數、醫院和ICU住院時(shí)間、28天及1年生存率,以及與ARDS相關(guān)的血清生物標志物的改變。以α水平0.0737作為主要結果具有統計學(xué)意義的要求。

  急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的治療仍需要很大程度上的支持治療,早期干預能否防止急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)展仍不明朗。研究者在美國16個(gè)學(xué)術(shù)醫院進(jìn)行了一項多中心、雙盲、安慰劑對照的隨機臨床試驗,評估早期服用阿司匹林預防ARDS的有效性和安全性。

  該研究從2012年1月2日至2014年11月17日急診科7673名ARDS風(fēng)險(肺損傷評分≥4)患者中選出了400名患者進(jìn)行試驗,其中有10名患者被排除在外,最終有390名納入了意向治療(ITT)分析隊列。

  干預:阿司匹林組(n=195)325-mg負荷劑量,隨后每天81mg或者安慰劑組(n=195),患者在急診24小時(shí)內服用,直到住院7天、出院或死亡。

  以患者ARDS七天的變化發(fā)展為主要結局。次要指標包括呼吸機使用天數、醫院和ICU住院時(shí)間、28天及1年生存率,以及與ARDS相關(guān)的血清生物標志物的改變。以α水平0.0737作為主要結果具有統計學(xué)意義的要求。

  數據顯示,390名(平均年齡57歲;女性187[48%])患者的中位數(IQR)住院時(shí)間為6天(3-10)。服用阿司匹林,與安慰劑相比,7天的ARDS發(fā)生率沒(méi)有顯著(zhù)減少(10.3%vs8.7%,;OR,1.24[2.31]92.6%CI,0.67,P=0.53)。兩組間的次要結局也沒(méi)有限制差異:第28天不需要呼吸機:24.9(7.4)天vs25.2(7.0)天(相差0.26天[1.46-0.94];P=0.72);ICU住院時(shí)長(cháng):8.8(10.3)天vs9.0(9.9)天(相差0.16天[1.75-1.43];P=0.87);住院時(shí)長(cháng)8.8(10.3)天vs9.0(9.9)天(相差0.27天[1.96to1.42];P=0.79);28天生存率90%vs90%(HR=1.03[0.60to1.79];P=0.92);1年生存率73%vs75%(HR=1.06[0.75to1.50];P=0.79)。出血相關(guān)的不良事件在兩組中均少見(jiàn)(阿司匹林與安慰劑,5.6%vs2.6%;OR=2.27[0.92,5.61];P=0.13)。

  研究結果表明,對急診科ARDS高?;颊呤褂冒⑺酒チ植⒉粫?huì )降低7天ARDS發(fā)生率,這次的2b期試驗結果不支持再進(jìn)行更大的3期試驗。

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