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AEM:濫用阿片類(lèi)止瀉藥竟有致命風(fēng)險!

2016-05-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:洛哌丁胺是一種廉價(jià)的非處方止瀉藥(國內為處方藥),該藥可通過(guò)激動(dòng)μ-阿片受體、阻滯鈣通道、抑制鈣調蛋白及減少細胞旁通透性來(lái)抑制腸道蠕動(dòng)。人們原以為該藥沒(méi)有被濫用是受到了口服系統生物利用度和中樞神經(jīng)系統滲透性較差的限制。

  近日,一位美國藥劑師在其報告中表示,濫用非處方藥中阿片類(lèi)止瀉藥可增加使用者的心律異常及死亡風(fēng)險,并列舉了兩個(gè)病例進(jìn)行說(shuō)明。

  洛哌丁胺是一種廉價(jià)的非處方止瀉藥(國內為處方藥),該藥可通過(guò)激動(dòng)μ-阿片受體、阻滯鈣通道、抑制鈣調蛋白及減少細胞旁通透性來(lái)抑制腸道蠕動(dòng)。人們原以為該藥沒(méi)有被濫用是受到了口服系統生物利用度和中樞神經(jīng)系統滲透性較差的限制。然而,最近兩個(gè)濫用洛哌丁胺致死的病例引起了醫生的警覺(jué)。雖然兩例患者均接受了標準化高級心臟生命支持,但都在到達急診室時(shí)死亡。

  來(lái)自紐約北部毒藥中心的主要作者WilliamEggleston表示,這兩個(gè)病例反映出了美國濫用阿片類(lèi)藥物的嚴重性。“這是個(gè)日趨嚴重的問(wèn)題,我們正在努力的限制阿片類(lèi)藥物的獲取途徑,但不幸的是藥物的成癮性很難克服。人們總能發(fā)現獲取藥物的其他途徑,可能是海洛因,也可能是洛哌丁胺。我認為洛哌丁胺之所以如此危險,是因為它不僅是一種阿片類(lèi)藥物,而且具有心臟毒性。”該文于4月29日發(fā)表于《AnnalsofEmergencyMedicine》。

  病例兩則

  第一個(gè)病例是24歲男性,有藥物濫用史(曾用丁丙諾啡治療)?;颊咴诩抑斜憩F出癲癇樣動(dòng)作,有無(wú)脈搏及失語(yǔ)(aphetic)表現?,F場(chǎng)可見(jiàn)6個(gè)洛哌丁胺的空包裝盒。心肺復蘇(CPR)及納洛酮治療均無(wú)效,插管不成功。至急診后不久被宣布死亡。

  尸檢分析顯示,患者曾自己濫用洛哌丁胺治療其阿片戒斷,心臟血液中洛哌丁胺濃度為77ng/ml(治療濃度,0.24-3.1ng/ml)。尸檢還發(fā)現患者存在肺部及腦部水腫、尿潴留、中度心臟擴大及下肢靜脈血栓。

  第二例是一位39歲男性,有阿片成癮史,也用丁丙諾啡治療?;颊咴霈F崩潰及大喘氣,急診醫務(wù)人員發(fā)現其心臟停跳。在救護途中開(kāi)始CPR及復蘇治療,至急診時(shí)死亡。

  患者家屬稱(chēng),他曾在停用丁丙諾啡3年后自己使用非處方止瀉藥治療阿片成癮。尸檢可見(jiàn)心臟擴大及嚴重肺水腫。毒理學(xué)分析發(fā)現其股動(dòng)脈中洛哌丁胺濃度達140ng/ml。

  Eggleston醫生表示,這類(lèi)藥物能不能被歸為非處方藥尚不明確,且動(dòng)物模型試驗及臨床前研究無(wú)法確定一種藥物的長(cháng)期影響。他認為人們需要改進(jìn)藥物上市后的評估方法。

  Eggleston認為,問(wèn)題在于我們過(guò)于依賴(lài)FDA的自主藥物監測報告項目,這是非常被動(dòng)的,也使得FDA對上市后藥物的評估更加困難。作者們強調說(shuō),2005年網(wǎng)絡(luò )信息留言板曾報告口服洛哌丁胺存在濫用情況。近期的研究顯示,2009年至2011年間這類(lèi)報告增加了600%。另有研究顯示,70%病例曾討論使用洛哌丁胺作為自我治療阿片戒斷的藥物;1/4患者報告稱(chēng)自己曾因該藥帶來(lái)的欣快感而濫用藥物。

  Eggleston稱(chēng),醫務(wù)人員及政府官員應對這些留言信息予以足夠的重視。留言板是我們了解患者行為的有效工具。洛哌丁胺濫用已經(jīng)有十幾年的歷史,現在必須采取一定行動(dòng)來(lái)改變這一情況。

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