昨天，患有乙肝大三陽(yáng)的劉鎮（化名）來(lái)武警北京總隊醫院復查時(shí)發(fā)現，該院“中醫肝科”竟然停診了。武警北京總隊醫院醫務(wù)處主任徐大偉稱(chēng)該科室被取消，科室醫生、護士均為外聘，已和醫院解除合同。

　　當天，記者在武警北京總隊醫院“中醫肝科”發(fā)現了一份名為《接診程序》的材料。這份12頁(yè)的材料詳細介紹了在開(kāi)化驗單前、接診過(guò)程、診療復查等階段，醫生如何千方百計留住患者，如何得到患者信任、從而花錢(qián)在醫院買(mǎi)藥的技巧。

　　科室突然取消患者復診無(wú)門(mén)

　　昨天下午，患有乙肝大三陽(yáng)的劉鎮來(lái)武警北京總隊醫院復查時(shí)發(fā)現，該院“中醫肝科”竟然停診了，只有2名護士在往外搬箱子。醫院總機客服人員告訴劉鎮，科室系“對外合作部門(mén)”。劉鎮說(shuō)，此前，他已經(jīng)在這里治療了兩年、花費20多萬(wàn)。

　　對于劉鎮質(zhì)疑的中醫肝科外包問(wèn)題，武警北京總隊醫院醫務(wù)處主任徐大偉稱(chēng)，該科室沒(méi)有外包，但科室3名醫師、3名醫師助理和多名護士全部為外聘。徐大偉說(shuō)，由于醫院內部調整，中醫肝科被取消，科室醫生全部離職，已和醫院解除合同。

　　劉鎮提出兩點(diǎn)訴求，一是和其主治醫師劉醫生見(jiàn)面詳談；二是要求醫院為其做一次檢查。徐大偉同意一周內解決，并稱(chēng)，劉醫生目前電話(huà)停機，醫院也無(wú)法聯(lián)系上。

　　在該科室前臺，記者發(fā)現一本名為《我不是教你玩陰的——鬼谷子的心理學(xué)詭計》的書(shū)。在這本書(shū)的旁邊，記者還發(fā)現一份該科室材料，這份名為《接診程序》的材料共12頁(yè)，分三大步，每大步細分為數十條目，詳細介紹了在開(kāi)化驗單前、接診過(guò)程、診療復查等階段，醫生應該如何留住患者，獲取患者信任，從而成功開(kāi)出藥品的技巧。材料上多處被畫(huà)上了重點(diǎn)線(xiàn)和重點(diǎn)號，并且密布類(lèi)似培訓筆記的手寫(xiě)字跡。

　　他們這樣勸說(shuō)患者買(mǎi)藥

　　留住病人

　　先開(kāi)小處方防止患者流失

　　該材料第一部分名為“開(kāi)化驗單之前必須解釋下列工作”，分為7個(gè)大項，每個(gè)大項下面還有多個(gè)小項。條目中提到，病人掛號后，醫生接診時(shí)，必要時(shí)根據情況做肝脾觸診，病人較少時(shí)應該做，病人多時(shí)簡(jiǎn)單做。要使患者充分信任醫生，認為醫生對患者診療過(guò)程很負責，很認真。就診時(shí)替病人分析以前治療失敗的原因，體現自己的水平，讓病人認為你很有知識。

　　材料寫(xiě)道，95%的患者是在其他醫院治療過(guò)，或服用過(guò)其他治療乙肝的藥物，尤其是被一些門(mén)診和廠(chǎng)家騙過(guò)，這些廠(chǎng)家多吹噓自己的效率高、療效神奇。醫生如果用上述方法，病人會(huì )認為和以前的某門(mén)診看病時(shí)一樣（王婆賣(mài)瓜、自賣(mài)自夸的感覺(jué)）都說(shuō)療效好，最后還是沒(méi)有治好。特別是病人在別的地方被騙過(guò)，來(lái)就診時(shí)抱著(zhù)懷疑態(tài)度或有點(diǎn)失去信心，這時(shí)醫生如果對上述理論作出完美、完整的分析，病人會(huì )覺(jué)得您說(shuō)得很有道理，同時(shí)讓病人看到治愈的希望，使病人覺(jué)得您比別的醫生更有高見(jiàn)，能看出問(wèn)題，醫術(shù)肯定更好，也是為下面開(kāi)處方的工作打好基礎，同時(shí)也會(huì )取得病人的信任。

　　接下來(lái)的第五條稱(chēng)，病人已經(jīng)在咱們醫院做完化驗結果，應注意做完哪些工作后才能開(kāi)處方？答案寫(xiě)道，例如，簡(jiǎn)單地講解服藥的必要性，吃吃藥、打打針那絕對不行。如果這樣處理意味著(zhù)前面的工作白做，因為這個(gè)環(huán)節工作沒(méi)做好，病人可能會(huì )流失。

　　這一條目下有人做筆記寫(xiě)道，給病人開(kāi)藥時(shí)，不能開(kāi)他以前一樣的藥，可以開(kāi)同一系列的藥。有病毒的患者必須開(kāi)公司買(mǎi)斷的藥。

　　進(jìn)入開(kāi)藥的解釋程序后，材料要求用關(guān)心病人的語(yǔ)氣幫患者選藥。材料稱(chēng)，醫生心里要知道，可選擇兩種方案，一是直接用小處方辦法，先把病人留住，待復診后再加大處方；二是對可以開(kāi)大處方的或判斷不清的可用“選擇性”方案，即提供一種貴的和一種便宜的方案讓病人選擇。如“有半個(gè)月xx元的，也有半個(gè)月xx元的”。這樣可以防止因判斷不清導致病人流失，然后開(kāi)處方。

　　材料提示，初診病人還沒(méi)有拿藥可不能給他講一個(gè)月一小療程，或下次來(lái)再多帶錢(qián)等等。沒(méi)有拿藥說(shuō)這話(huà)會(huì )把他嚇跑！

　　確保賣(mài)藥

　　制定策略讓病人接受治療

　　病人問(wèn)我這個(gè)病需要多長(cháng)時(shí)間能治愈，要花多少錢(qián)？材料稱(chēng)，這個(gè)問(wèn)題回答是否巧妙將直接影響到這個(gè)病人能否接受我們的治療方案?；卮饡r(shí)要有上策、下策，上策應付不過(guò)去就用下策。

　　材料稱(chēng)，初診病人的解釋方法為，上策：這種病能治好，治療效果非常好，半個(gè)月即可明顯見(jiàn)效。但是明顯見(jiàn)效后必須前來(lái)復診，千萬(wàn)不能認為，明顯見(jiàn)效后就不用治療，也不能認為自己已經(jīng)好了這么多或者自己認為好了就中斷治療。因為病毒可以復制，治療一半留一半等于前功盡棄，知道吧！醫生此時(shí)再自己判斷是否開(kāi)足劑量處方，還是開(kāi)小劑量處方。

　　如果病人這時(shí)還不想拿藥，可用下策。如果病人一再追問(wèn)多長(cháng)時(shí)間治愈的問(wèn)題，可以回答：像你這樣病情的病人我們每天接診很多，一般半個(gè)月能明顯見(jiàn)效，但每個(gè)人對藥物的吸收水平不同。譬如說(shuō)，我前幾天接診一個(gè)病人，我估計3個(gè)月能治愈，結果他一個(gè)月就治愈了。所以，我作為大夫，心情和你一樣，都希望病人盡快治愈，但現在你一天都沒(méi)使用，所以我不能說(shuō)得太絕對，但有一點(diǎn)可以肯定地告訴你，服用半個(gè)月會(huì )有明顯好轉。

　　材料稱(chēng)，如果此時(shí)病人不再追問(wèn)多長(cháng)時(shí)間能治愈，要馬上轉移話(huà)題。例如，吩咐病人回家注意事項等。

　　材料提示，千萬(wàn)不要犯三大忌：一是避免直接回答問(wèn)題，如3個(gè)月能治愈；二是避免正面長(cháng)時(shí)間回答，如估計6個(gè)月能治愈，這樣病人會(huì )根據時(shí)間這么長(cháng)來(lái)算經(jīng)濟賬；三是避免沒(méi)有把握性的回答，如試試看、治治看、不好說(shuō)之類(lèi)。但是針對復診病人可以說(shuō)查查看，因為復診病人不怕他流失了。

　　當病人問(wèn)能否包治時(shí)，應該說(shuō)，我們是正規醫院，不允許“包治”之類(lèi)。我們只能說(shuō)，有把握治愈的，我們就會(huì )告訴你有把握；沒(méi)有把握的，我們就告訴你沒(méi)有把握。像你這樣最容易上當受騙的，因為只有江湖游醫（住旅店的游醫）才能做這樣的承諾。

　　開(kāi)方技巧

　　須讓患者本人來(lái)拿化驗單

　　病人在接受檢測DNA后，醫生不能讓患者電話(huà)查詢(xún)檢驗結果，因為這樣會(huì )失去病人拿藥的機會(huì )。材料稱(chēng)，通過(guò)電話(huà)告訴病人化驗結果意味著(zhù)失去向病人解釋的機會(huì )，也就意味著(zhù)失去病人拿藥的機會(huì )，應該以各種理由拒絕用電話(huà)告訴化驗結果。例如說(shuō)，“我們科室上班時(shí)間不讓接電話(huà)”、“每天病人多，上班忙，走不開(kāi)”等。一定要勸病人來(lái)這里拿化驗報告，我們才能根據化驗報告講解危害性，使病人對病情產(chǎn)生重視，接受治療。

　　材料最后注明，對于初診病人開(kāi)處方時(shí)，醫生應該考慮哪些病人可以開(kāi)大處方，哪些病人可以開(kāi)小處方。在開(kāi)處方時(shí)應該注意積累豐富的經(jīng)驗，做出準確的判斷，并提醒醫生多注意總結，多對照材料。材料列出，以下情況的病人處方不能開(kāi)得過(guò)大：穿著(zhù)破爛的、對疾病不重視的、不信任醫生的、可接診過(guò)程中明顯看出是來(lái)打聽(tīng)不是來(lái)開(kāi)藥治療的、對醫生不尊重的、猶豫不決想看病又不想拿藥的。