4月25日在線(xiàn)發(fā)表于《JAMAInternalMedicine》上的一項研究顯示，篩查并隔離無(wú)癥狀艱難梭菌攜帶者似乎使感染的數量縮減一半。這項研究來(lái)自于加拿大魁北克高等教育機構，擁有354張床位的心肺研究中心。
加拿大蒙特利爾猶太總醫院感染防控單位的YvesLongtin博士說(shuō)：“干預很簡(jiǎn)單，并且很容易在其他機構實(shí)施。”
他們補充說(shuō)：“如果后續研究中能夠證實(shí)，那么隔離無(wú)癥狀攜帶者每年在北美可能預防成千上萬(wàn)的艱難梭菌感染病例。”
根據之前的報道，每年受到艱難梭菌感染的有450000人，并且每年約導致29000人的死亡。此外，根據疾病防控中心的調查結果，2013到2014年間艱難梭菌感染增長(cháng)了4%。
目前的感染防控建議關(guān)注患者的感染癥狀。然而，無(wú)癥狀攜帶者可能在疾病傳播中起作用，因為他們可以污染環(huán)境和護理人員的手。
研究開(kāi)始的時(shí)候，魁北克心肺研究所的感染有時(shí)會(huì )超過(guò)政府目標（9.0每1000患者日）。
為了評估隔離無(wú)癥狀攜帶者的效果，醫院對2013年11月至2015年3月入院的患者通過(guò)直腸拭子篩查了tcdB基因。美國疾病控制與預防中心的AliceY.Guh說(shuō)，tcdB基因與有巨大生物負載的攜帶者有關(guān)。
篩選的7599名患者中，368名（4.8%）被確定為艱難梭菌攜帶者。停留不到24小時(shí)的患者被排除在外，因為后勤方面的約束，直接住進(jìn)病房的患者也被排除在外。
像對艱難梭菌感染的患者一樣，醫院對確定的攜帶者進(jìn)行感染控制，但將對床位的影響降至最小。例如，衛生工作者不要求穿隔離衣，患者可以與非攜帶者共用房間，并使用窗簾遮擋隱私。
干預期間，艱難梭菌感染的發(fā)病率下降了一半以上，從每1000患者年6.9降至3.0，這是統計學(xué)上的顯著(zhù)改變（P=0.001），相當于4周時(shí)間減少7%（RR，0.93；P=0.02）。
同時(shí)，研究者報告說(shuō)，在其他機構，沒(méi)有艱難梭菌感染發(fā)病率變化趨勢。
然而，這項研究只在單一研究中心進(jìn)行，需要進(jìn)行相關(guān)隨機對照試驗對研究結果進(jìn)行證實(shí)。
此外，在醫院的研究期間，手部衛生依從性提高。但93%的醫院都是用含酒精的洗手液，艱難梭菌對此已有抗藥性。
DrGuh博士和DrMcDonald博士說(shuō)：“這項研究的結果是有效減少艱難梭菌感染。”然而，他們指出，排除直接入住病房的患者可能會(huì )使一些無(wú)癥狀攜帶者未被發(fā)現。他們也想知道感染的傳播是否從無(wú)癥狀攜帶者傳給室友。
而且，隔離無(wú)癥狀攜帶者時(shí)，醫療設備可能會(huì )遇到障礙，只有有限的數據可以支持最準確的測試。此外，隔離無(wú)癥狀攜帶者會(huì )導致焦慮和抑郁。
社論與研究人員一樣，呼吁隨機對照試驗來(lái)進(jìn)一步檢驗。
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